DENERVACIÓN SIMPÁTICA RENAL UNA ALTERNATIVA TERAPÉUTICA EN PACIENTES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL REFRACTARIA
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Date
2025-06-18
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Abstract
Refractory arterial hypertension (HRT) is characterized by the inability to control
blood pressure, which exceeds 140/90 mmHg, despite the use of five or more
antihypertensive drugs of different classes, including a long-acting thiazide
diuretic and a mineralocorticoid receptor antagonist, at maximum or tolerated
doses. Although renal denervation (RDN) has shown potential to reduce blood
pressure, its efficacy and safety are still debated, which is why a systematic
review was proposed to evaluate the results and effectiveness of RDN in patients
with HTN. A descriptive and systematic approach based on the PRISMA
guidelines was used, reviewing literature in PubMed, Embase, Cochrane Library
and Scopus, with terms MeSH and DECs, and limiting the search to articles in
English or Spanish published in the last five years. Those that do not focus on
the topic or different from the language indicated were excluded, resulting in 15
articles for review. The results and conclusion indicate that RDN has shown a
significant reduction in systolic and diastolic blood pressure in some cases, with
decreases of between 5 mmHg and 32 mmHg. However, the results are
inconsistent: some studies report modest or no reductions compared to sham
treatments or standard controls; and, improvements in blood pressure are usually
more evident in the short term, but the long-term efficacy and effects on
cardiovascular events and kidney function still require more research.
Description
La hipertensión arterial refractaria (HTAR) se caracteriza por la incapacidad de
controlar la presión arterial, que supera los 140/90 mmHg, a pesar de usar cinco
o más medicamentos antihipertensivos de distintas clases, incluyendo un
diurético tiazídico de acción prolongada y un antagonista del receptor de
mineralocorticoides, en dosis máximas o toleradas. Aunque la denervación renal
(RDN) ha mostrado potencial para reducir la presión arterial, su eficacia y
seguridad siguen siendo objeto de debate, es por ello que, se planteó realizar
una revisión sistemática para evaluar los resultados y la efectividad de la RDN
en pacientes con HTAR. Se empleó un enfoque descriptivo y sistemático basado
en las directrices PRISMA, revisando literatura en PubMed, Embase, Cochrane
Library y Scopus, con términos MeSH y DECs, y limitando la búsqueda a
artículos en inglés o español publicados en los últimos cinco años. Se excluyeron
aquellos que no se centran en la temática o diferente al idioma señalado, dando
como resultado, 15 artículos para revisión. Los resultados y conclusión indican
que la RDN ha mostrado una reducción significativa en la presión arterial sistólica
y diastólica en algunos casos, con disminuciones de entre 5 mmHg y 32 mmHg.
No obstante, los resultados son inconsistentes: algunos estudios reportan
reducciones modestas o nulas en comparación con tratamientos simulados o
controles estándar; y, las mejoras en la presión arterial suelen ser más evidentes
a corto plazo, pero la eficacia a largo plazo y los efectos sobre eventos
cardiovasculares y la función renal aún requieren más investigación.
Keywords
HIPERTENSIÓN RESISTENTE, DENERVACIÓN RENAL, AGENTES ANTIHIPERTENSIVOS, PRESIÓN ARTERIAL, RESULTADOS DEL TRATAMIENTO