MÉTODOS MICROBIOLÓGICOS PARA LA DETECCIÓN DE ENTEROBACTERALES PRODUCTORAS DE BLEE Y CARBAPENEMASAS EN PACIENTES INGRESADOS EN EL HOSPITAL DE TENA
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Date
2024-10-10
Authors
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Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Universidad Técnica de Ambato / Facultad de Ciencias de Salud / Centro de Posgrados
Abstract
Over the years bacteria have been evolving and acquiring different qualities and
abilities to avoid the action of antibiotics on them, which has become a public health
problem involving the general population. This study focused on two types of bacterial
resistance which are the extended spectrum beta-lactamases (ESBL) and
Carbapenemases that primarily affect hospitalization services. The objective is to
correlate phenotypic and automated microbiological diagnostic methods for the
detection of ESBL- and Carbapenemase-producing Enterobacteriaceae. Methodology.
A prospective, cross-sectional, observational and non-experimental design study was
carried out at the General Hospital José María Velasco Ibarra in the hospitalization
areas of Internal Medicine and the Intensive Care Unit (ICU), services that are
characterized by showing more pathologies related to bacterial infections within the
health facility. Results. Of the 107 samples analyzed, there was a presence of
Enterobacteriaceae, it was evidenced that 19 samples showed resistance to Betalactams in the automated VITEK 2 compact system, while in the manual phenotypic
method, 21 specimens with the same multi-resistance were obtained, after performing
the quality controls and comparison with pre-established protocols in addition to the
realization of a statistical study of Pearson coefficient, it was demonstrated that the
methods have great similarity in their results. Additionally, during this study two
samples were collected that presented resistance to Carbapenemics, in this
identification the methods that were compared had 100% concordance, which suggests
that the technique we choose will help us to recognize Carbapenemase-producing
enterobacteria, taking into account that the techniques go hand in hand for the issuance
of a result. Once all the transcendence data were recognized, a diagnostic algorithm
was designed that can help us for the correct processing of enterobacteria with these
types of resistance in the microbiology laboratory, in order to help the doctor in the
diagnosis and timely treatment of this type of infections in hospitalized patients.
ESBL- and Carbapenemase-producing enterobacteria were identified in the different
samples received from the hospitalization areas of Internal Medicine and ICU, and it
was determined that the automated method will be the Gold standard for finding
bacterial resistances, however the manual method is also highly reliable. Finally, an algorithm was developed to help in the adequate characterization of multidrugresistant organisms.
Description
A través de los años las bacterias han ido evolucionando y adquiriendo diferentes
cualidades y habilidades para evitar la acción de los antibióticos sobre ellas, lo que se
ha convertido en un problema de salud pública que involucra la población en general,
este estudio se enfocó en dos tipos de resistencias bacterianas que son las Betalactamasas de espectro extendido (BLEE) y carbapenemasas que afectan
primordialmente a los servicios de hospitalización. Con el objetivo de correlacionar
los métodos de diagnóstico microbiológicos fenotípicos y automatizados para la
detección de enterobacterias productoras de BLEE y Carbapenemasas, se realizó
estudio prospectivo de carácter transversal, observacional y tiene un diseño no
experimental; se llevó a cabo en el Hospital General José María Velasco Ibarra en las
áreas de hospitalización de Medicina Interna y la Unidad De Cuidados Intensivos
(UCI), servicios que se caracterizan por mostrar más patologías relacionadas a
infecciones bacterianas dentro del establecimiento de salud. Obteniéndose como
resultados 107 muestras analizadas es las que existió presencia de enterobacterias, se
evidenció que 19 muestras mostraron resistencia a β-lactamicos en el sistema
automatizado VITEK 2 compact, mientras que en método fenotípico manual se
obtuvieron 20 especímenes con la misma multirresistencia, tras realizar los controles
de calidad y la comparación con protocolos preestablecidos además de la realización
de un estudio estadístico de coeficiente de Pearson se logró demostrar que los métodos
tienen gran similitud en sus resultados, adicionalmente durante este estudio se captaron
dos muestras que presentaron resistencia a los carbapenémicos, en esta identificación
los métodos que se compararan tuvieron concordancia lo que sugiere que la técnica
que elijamos nos va a ayudar a reconocer a enterobacterias productoras de
carbapenemasas tomando en cuenta que las técnicas van de la mano para la emisión
de un resultado. Una vez reconocido todos los datos de trascendencia se diseñó
algoritmo diagnostico que nos puede ayudar para el correcto procesamiento de
enterobacterias con estos tipos de resistencias en el laboratorio de microbiología, con
la finalidad de ayudar al médico en el diagnóstico y tratamiento oportuno de este tipo
de infecciones en pacientes hospitalizados. En conclusión, identificó enterobacterias
productoras de BLEE y carbapenemasas en las distintas muestras recibidas de las áreas
de hospitalización de Medicina Interna y UCI, y se pudo determinar que el método automatizado será el Gold estándar para el hallazgo de las resistencias bacterianas sin
embargo el método manual también es altamente confiable. Finalmente, se elaboró un
algoritmo que ayude a la adecuada caracterización de organismos multirresistentes.
Keywords
RESISTENCIA A MÚLTIPLES MEDICAMENTOS, ENTEROBACTERIACEAE, CARBAPENEMS, BETA-LACTAMASAS