USO DE LA ESCALA DE PARKLAND EN EL ABORDAJE TRANSOPERATORIO DE COLECISTITIS AGUDA Y LA ELECCIÓN DE COLECISTECTOMÍA SUBTOTAL
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Date
2024-09-24
Authors
Journal Title
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Volume Title
Publisher
Universidad Técnica de Ambato/ Facultad de Ciencias de Salud /Carrera de Medicina
Abstract
This investigation addresses the problem of acute cholecystitis, a sudden
inflammation of the gallbladder that can become complicated and require
laparoscopic cholecystectomy, the gold standard treatment. The study focuses on
the complexity of this surgery, influenced by factors such as inflammation, the
patient's clinical history and the condition of the gallbladder wall. It is noted that,
although most cholecystectomies are successful, complex acute cholecystitis may
require conversions to open surgery or changes in surgical technique, suggesting
subtotal cholecystectomy as a rescue technique. The main objective is to analyze
the medical literature to identify clinical factors that influence the choice of subtotal
cholecystectomy and evaluate the relationship between Parkland Scale scores and
the surgical decision, in order to establish its predictive validity. A methodological
approach was used based on the review of cases of acute cholecystitis and the
application of the Parkland Scale to predict surgical difficulty and the need for
rescue techniques. The results show that the Parkland Scale is a useful tool to
stratify disease severity and predict challenges during laparoscopic
cholecystectomy, with a significant correlation between high scores and the choice
of subtotal cholecystectomy. In conclusion, this study highlights the importance of
the Parkland Scale and subtotal cholecystectomy in the management of complex
acute cholecystitis, offering a valuable guide for clinical decision making in
situations of difficult surgical access.
Description
La presente investigación aborda el problema de la colecistitis aguda, una
inflamación súbita de la vesícula biliar que puede complicarse y requerir
colecistectomía laparoscópica, el tratamiento de referencia. El estudio se centra en
la complejidad de esta cirugía, influenciada por factores como la inflamación,
historial clínico del paciente y la condición de la pared de la vesícula biliar. Se
destaca que, aunque la mayoría de las colecistectomías son exitosas, la colecistitis
aguda compleja puede necesitar conversiones a cirugía abierta o cambios en la
técnica quirúrgica, sugiriendo la colecistectomía subtotal como una técnica de
rescate. El objetivo principal es analizar la literatura médica para identificar
factores clínicos que influyen en la elección de la colecistectomía subtotal y evaluar
la relación entre los puntajes de la Escala de Parkland y la decisión quirúrgica, con
el fin de establecer su validez predictiva. Se utilizó un enfoque metodológico
basado en la revisión de casos de colecistitis aguda y la aplicación de la Escala de
Parkland para predecir la dificultad quirúrgica y la necesidad de técnicas de rescate.
Los resultados muestran que la Escala de Parkland es una herramienta útil para
estratificar la gravedad de la enfermedad y predecir desafíos durante la
colecistectomía laparoscópica, con una correlación significativa entre puntajes
altos y la elección de colecistectomía subtotal. En conclusión, este estudio subraya
la importancia de la Escala de Parkland y la colecistectomía subtotal en el manejo
de colecistitis aguda compleja, ofreciendo una guía valiosa para la toma de
decisiones clínicas en situaciones de difícil acceso quirúrgico.
Keywords
COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS, COLECISTECTOMÍA SUBTOTAL, ESCALA DE PARKLAND, COLECISTITIS AGUDA, COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA