Revisión bibliográfica sobre isquemia mesenterica aguda: clasificación, diagnóstico y manejo actual
Date
2023-07-03
Authors
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Universidad Técnica de Ambato/ Facultad de Ciencias de Salud /Carrera de Medicina
Abstract
Acute mesenteric ischemia is a rare entity, but with a high mortality rate greater
than 60%, constituting a surgical emergency, characterized by decreased blood
flow to the intestine that develops over hours or days, whose main cause is the
embolic processes. It occurs most often in older adults around 70 years of age.
(1)(2)
The clinical presentation is very nonspecific and varies according to the cause
that produces it, but sudden abdominal pain predominates in most patients. Its
diagnosis is a real challenge and requires the combination of clinical, laboratory
and imaging findings.
Computed tomography angiography allows us to establish the diagnosis and the
possible cause: arterial embolism, arterial thrombosis, venous thrombosis or nonocclusive ischemic syndrome. Initial management is based on bowel
decompression; resuscitation with fluid therapy to correct hypovolemia that may
occur, hemodynamic support, electrolyte correction, correction of acid-base
balance, monitoring of vital signs and specific treatment according to the cause
of intestinal ischemia. (1)(2) (3)
Description
La isquemia mesentérica aguda es una entidad poco común, pero con una alta
tasa de mortalidad mayor al 60 %, constituyéndose como una emergencia
quirúrgica caracterizada por la disminución del flujo sanguíneo a nivel intestinal,
que se desarrolla en horas o días, cuya causa principal son los procesos
embólicos. Se presenta con mayor frecuencia en adultos mayores alrededor de
los 70 años de edad. (1)(2)
La presentación clínica es muy inespecífica y varía según la causa que la
produce, pero el dolor abdominal repentino predomina en la mayoría de los
pacientes. Su diagnóstico constituye un verdadero reto y precisa de la
combinación de hallazgos clínicos, laboratorio e imagen.
La angiotomografía computarizada nos permite establecer el diagnóstico y la
posible causa: embolia arterial, trombosis arterial, trombosis venosa o síndrome
isquémico no oclusivo. El manejo inicial se basa en la descompresión intestinal,
reanimación con fluidoterapia para corregir la hipovolemia que se puede
producir, soporte hemodinámico, corrección electrolítica y del equilibrio acido
base, monitorización de signos vitales y el tratamiento específico de acuerdo a
la causa de la isquemia intestinal. (1)(2)(3)
Keywords
Isquemia, Revascularización, Trombo, Mesenterio, Angiografía