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Title: Quiste Fusiforme de Coledoco y Colecistitis Aguda en el Puerperio Tardío
Authors: Chuchuca Serrano Dr., Jorge Ricardo
Medina Rodríguez, María Belén
Keywords: QUISTE
COLÉDOCO
COLECISTITIS
PUERPERIO
Issue Date: 1-Oct-2016
Publisher: Universidad Técnica de Ambato-Facultad de Ciencias de la Salud-Carrera Medicina
Abstract: The choledochal cyst is a dilation of the extrahepatic or intrahepatic biliary tree is more common in women, about 80% are diagnosed before 10 years of age and only 20% to 30% are diagnosed in adulthood. At the national level it has not been published in the medical literature cases and statistical data choledochal cyst in pregnancy or in the postpartum period. The following case is a patient of 20 years old with no medical history of importance, gestating, who comes to health sub center presenting cramping abdominal in epigastric radiating to the right upper quadrant, nausea plus vomiting for one occasion, it is transferred to the General Hospital Puyo with gestation of 28 weeks and possible acute cholecystitis is determined. The eco report dilatation of the bile ducts, gallbladder thin-walled with multiples tones and bile duct 12 mm. It is managed with analgesics, and new control in 24 hours, but the patient does not go. Patient in its first month postpartum period, presents recurrent acute cholecystitis box being solved by COLELAP. At 7 days post-surgery is performed resonance cholangiopancreatography and fusiform choledochal cyst with expectant management and controls is determined later. The objective is to identify the effectiveness and efficiency of medical care and timely treatment in patients with fusiform choledochal cyst. The conclusion is: Primary health care requires greater agility in administrative procedures and identify high-risk patients. There is controversy between the management of acute cholecystitis and choledochal cyst during pregnancy and postpartum period, with the initial management of conservative versus surgical management.
Description: El quiste del colédoco es una dilatación del árbol biliar extrahepático o intrahepático, es más común en mujeres, alrededor del 80% se diagnostican antes de los 10 años de edad y sólo 20% a 30% se diagnostican en la vida adulta. A nivel nacional no se ha publicado en la literatura médica casos y datos estadísticos de quiste de colédoco en el embarazo ni en el puerperio. El siguiente caso se trata de una paciente de 20 años de edad, sin antecedentes patológicos de importancia, gestante, que acude al Centro de Salud presentando dolor abdominal tipo cólico en epigastrio irradiado a hipocondrio derecho, náuseas más vómito por una sola ocasión, es transferida al Hospital General Puyo; se determina gestación de 28 semanas y posible colecistitis aguda. Se realiza eco abdominal encontrándose dilatación de las vías biliares, vesícula de paredes finas con múltiples cálculos y colédoco de 12 milímetros. Se maneja con analgésicos, se decide alta médica con control en 24 horas, pero paciente no acude. Paciente en su primer mes de puerperio, presenta cuadro recidivante de colecistitis aguda litiásica siendo resuelto mediante COLELAP. A los 7 días postquirúrgico se realiza colangio resonancia, y se determina quiste fusiforme de colédoco, con manejo expectante y controles posteriores. El objetivo es identificar la eficacia y eficiencia de la atención médica y el manejo oportuno en el paciente con quiste fusiforme de colédoco. Se concluye que la atención primaria de salud requiere mayor agilidad en los trámites administrativos e identificar a los pacientes de alto riesgo. Existe controversia entre el manejo de la colecistitis aguda y el quiste de colédoco durante el embarazo y puerperio, en el manejo inicial de forma conservadora versus el manejo quirúrgico.
URI: http://repositorio.uta.edu.ec/jspui/handle/123456789/23907
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