Osteomielitis tuberculosa del cráneo, a propósito de un caso
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Date
2022-10-13
Journal Title
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Volume Title
Publisher
Universidad Técnica de Ambato/Facultad de Ciencias de la Salud/Carrera de Medicina
Abstract
Tuberculosis today continues to be a global health problem with high rates of morbidity
and mortality, tuberculous osteomyelitis is one of the forms of presentation of
extrapulmonary tuberculosis, skull involvement is rare even in endemic areas of
tuberculosis, with an approximate incidence from 0.2 to 1.3% of the total cases of skeletal
tuberculosis. The most common route of dissemination is hematogenous, from a primary
pulmonary focus or by direct inoculation of the bacteria in the affected site; The clinical
presentation is similar to other pathologies, but more frequently there is pain, local
inflammation and suppuration of the affected site. Early treatment leads to a lower
probability of complications at the neurological level, which is why it is important to
propose accurate diagnostic methods and adequate therapy.
A case of a 45-year-old male patient with a surgical history of craniotomy 6 years ago
due to cranioencephalic trauma presents an open wound in the left parietal region with
seropurulent fluid and erythematous edges. A sample of the wound secretion is taken, and
a computerized axial tomography is requested in the that a lytic image is evident that
affects the left parietal bone without alteration of the brain parenchyma in addition to
simple and contrast-enhanced nuclear magnetic resonance with diffusion in which a
fistula of the scalp is reflected without communication with the endocranial cavity the
report of the secretion is positive for acid-fast bacilli, so antituberculous therapy was
instituted.
A descriptive investigation of a case of tuberculous osteomyelitis of the skull was carried
out. To support the information, existing literature on the subject was reviewed in
scientific bases such as PubMed, The Cochrane, Intramed, Medline, Scopus, ScieELO,
Medigraphic, with a literature cut-off point. than 5 years old, except in cases where the
information was essential, it was considered literature of greater antiquity.
Due to the low incidence of cases of tuberculous osteomyelitis of the skull and the low
relevance given to the subject, it was decided to carry out the report of this case for
knowledge of the diagnosis and treatment of this pathology and its consideration for
similar cases in the future.
Description
La tuberculosis en la actualizad sigue constituyéndose como un problema de salud
mundial con altos índices de morbimortalidad, la osteomielitis tuberculosa constituye una
de las formas de presentación de tuberculosis extrapulmonar, la afectación del cráneo
resulta rara incluso en zonas endémicas de tuberculosis, con una incidencia aproximada
de 0.2 a 1.3% de los casos totales de tuberculosis esquelética. La vía de diseminación más
común es hematógena, desde un foco primario pulmonar o por inoculación directa de la
bacteria en el sitio afectado; la presentación clínica abarca resulta similar a otras
patologías, pero con más frecuencia hay dolor, inflamación local y supuración del sitio
afectado. Un tratamiento precoz acarrea una menor probabilidad de complicaciones a
nivel neurológico, por ello resulta importante plantear métodos diagnósticos precisos y
terapéutica adecuada.
Un caso de un paciente masculino de 45 años con antecedente quirúrgico de craneotomía
hace 6 años debido a trauma craneoencefálico presenta herida abierta en región parietal
izquierda con líquido seropurulento y bordes eritematosos se toma muestra de la secreción
de herida y se solicita tomografía axial computarizada en la que se evidencia una imagen
lítica qué afecta al hueso parietal izquierdo sin alteración del parénquima cerebral además
resonancia magnética nuclear simple y contrastada con difusión en el cual se refleja una
fístula del cuero cabelludo sin comunicación con la cavidad endocraneal el reporte de la
secreción da positivo para bacilos acidorresistentes por lo que se instauró terapia
antituberculosa.
Se realizó una investigación descriptiva de un caso de osteomielitis tuberculosa del
cráneo, para sustentación de información se revisó literatura existente acerca del tema en
bases científicas como PubMed, The Cochranre, Intramed, Medline, Scopus, ScieELO,
Medigraphic, con punto de corte de literatura de 5 años de antigüedad salvo en casos en
donde la información resultó fundamental se consideró literatura de mayor rango de
antigüedad.
La poca incidencia de casos de osteomielitis tuberculosa del cráneo y la poca relevancia
dada al tema se decidió realizar el reporte de este caso para conocimiento del diagnóstico
y tratamiento de esta patología y su consideración para casos similares a futuro
Keywords
TUBERCULOSIS, ANTITUBERCULOSOS, TOMOGRAFÍA, RESONANCIA, OSTEOMIELITIS