Hernia de Spiegel enfoques actualizados de diagnóstico y abordaje quirúrgico
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Date
2023-07-03
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Universidad Técnica de Ambato/ Facultad de Ciencias de Salud /Carrera de Medicina
Abstract
Introduction: A hernia is defined as a protrusion or bulge of an organ or tissue through
the abdominal wall. In particular, Spigelian hernia represents bet ween 0.1% and 2%
of all hernias. Indeed, it is considered a rare disorder for which little evidence is
available. Objective: To carry out a review of the updated bibliography about Spigelian
hernia, diagnosis and its surgical approach. Materials and methods: To locate the
bibliographic documents, several documentary sources were reviewed, considering
repositories and medical journals. 32 articles of the most current evidence available on
the subject, published in the last 5 years in journals with a high im pact factor and
scientific rigor, were included. Results: Spigelian hernia is located in the group of
primary ventral hernias, which is located in the Spigelian fascia. It has been described
that it forms from the transition between the muscle and aponeurosis of the transversus
abdominis. The contents of the hernial sac range from fat to viscera. 50% of patients
are asymptomatic and discovered incidentally. Ultrasound is the imaging technique
that allows the defect to be clearly identified. The recommended repair is laparoscopic
with closure of the defect and placement of mesh. Complications are im prisonment
and strangulation, occurring in 15% to 25 % of cases. Conclusion: Spigelian hernia is
a little-known defect, with barely 1,000 reports worldwide in adults and 50 in children.
Recommendations of the European Hernia Society for the use of mesh, regardless of
the technique, are evidenced. Spigelian hernia is an underdiagnosed disorder. It is
diagnosed by ultrasound and its preferred approach is minimally invasive
Description
Introducción: La hernia se define como una protrusión o como un bulto de un órgano
o tejido a través de la pared abdominal. En particular, la hernia de Spiegel representa
entre el 0,1% al 2 %, del total de hernias. En efecto, se considera un trastorno raro del
que se dispone de poca evidencia. Objetivo: Efectuar una revisión de la biblio grafía
actualizada acerca de la hernia de Spiegel, diagnóstico y su abordaje quirúrgico.
Materiales y métodos: Para la localización de los documentos bibliográficos se
revisaron varias fuentes documentales considerando repositorios y revistas médicas.
Se incluyó 32 artículos de la evidencia más actual disponible acerca del tema,
publicados en los últim os 5 años en revistas con un alto factor de impacto y rigor
científico. Resultados: La hernia de Spiegel se ubica en el grupo de las ventrales
primarias, que se sitúa en la fascia de Spiegel. Se ha descrito que se forma de la
transición entre el músculo y aponeurosis del transverso abdom inal. En el contenido
del saco herniario puede evidenciarse tejido adiposo o vísceras. El 50 % de los
pacientes son asintomáticos y se descubre de manera incidental. El ultrasonido es la
técnica de imagen que permite identificar de manera clara el defecto. La reparación
recomendada es laparoscópica con cierre del defecto y colocación de malla. Las
complicaciones son el encarcelamiento y estrangulación, presentándose entre el 15%
a 25% de los casos. Conclusión: La hernia de Spiegel es un defecto poco conocido,
con apenas 1000 reportes a nivel mundial en adultos y 50 en niños. Destacan las
recomendaciones efectuadas por la Sociedad Europea de la hernia para el uso de malla,
sin importar la técnica. La hernia de Spiegel es un trastorno infradiagnosticado. El
diagnóstico por ultrasonido y su abordaje de preferencia es mínimamente invasivo.
Keywords
Pared abdominal, Laparoscopía, Hernia de Spiegel, Hernia ventral