“Absceso Perirrenal”

Abstract

Se realizó el análisis de un caso clínico, de una paciente femenina de 60 años de edad, sin antecedentes clínicos, alérgicos y quirúrgicos de importancia, que desde hace 1 año presenta dolor constante localizado en la región lumbar de moderada intensidad, el mismo que se intensifica hace 1mes, con irradiación hacia flanco izquierdo e hipogastrio, se acompaña con polaquiuria y tenesmo vesical, por lo que acude a casa de salud de atención primaria, donde es manejada con Nitrofurantoina 100mg QD por 15 días, hace 24 horas acude al servicio de Emergencias del Hospital Regional Docente Ambato, con dolor intenso a nivel lumbar. Al examen físico T/A 130/70mmhg, FC82 lpm, FR 20 rpm, álgica, abdomen suave muy doloroso el flanco izquierdo e hipogastrio, puntos ureterales superior, medio y puño percusión izquierda positiva. Exámenes complementarios: leucocitosis de 12810 segmentados 91.8%, EMO no infeccioso, ECO renal litiasis renal izquierda + presencia de masa renal. Paciente es hospitalizada y valorada por especialidad quien indica manejo clínico quirúrgico, siendo tratada con Ciprofloxacino 200mg IV c/12h. Se completa estudio con TAC simple y contrastada que es sugerible de absceso perirrenal izquierdo + masa suprarrenal izquierda. 22 días posteriores paciente es intervenida quirúrgicamente, dentro de los hallazgos encontrados se describe riñón izquierdo con presencia de líquido supurativo el cual es drenado y se procede a la colocación de drenaje, a nivel suprarrenal se evidencia masa + hematoma el mismo que es enucleado. Postquirúrgico: Ceftriaxona 1g IV c12h, Acido Tranexamico 1 ampolla c/6 h, Ácido ascórbico 500 mg IV c12h, Tramadol 100 mg IV c/8h. Reporte diario de cuantificación de drenaje es mínimo, paciente asintomática es dada de alta médica con Ciprofloxacina 500 mg VO c/12h con el debido seguimiento clínico.