“Neumonía complicada con Derrame Pleural”

Abstract

La Neumonía adquirida en la comunidad es un proceso inflamatorio agudo del parénquima pulmonar, de origen infeccioso, que se inicia fuera del ambiente hospitalario. Es determinada por parámetros clínicos o con la suma de los hallazgos radiológicos. Paciente NN de 2 años, sin antecedentes de importancia, que acude con tos y alza térmica, 15 días antes de ingresar acude a guardería tras 24 horas presenta tos seca, que pasa a productiva, esporádica, de moderada intensidad que se acompaña de alza térmica no cuantificada, a la mañana siguiente llevan a centro de salud quienes prescriben amoxicilina más ácido clavulánico e ibuprofeno. Alza térmica cede las primeras 48 horas, al no ceder alza térmica deciden llevar a médico quién diagnostica de otitis y prescribe otodine, ambroxol y paracetamol sin mejoría, llevan a clínica donde diagnostican de neumonía e inician antibióticos intravenosos, al tercer día de hospitalización paciente con dolor abdominal y dificultad respiratoria, deciden realizar eco abdominal y torácico el cual reporta un posible abdomen inflamatorio y derrame pleural de más o menos 100 ml y deciden trasferir al paciente a esta casa de salud. Al ingreso paciente con dificultad respiratoria, cianosis central, irritable al manejo, frecuencia cardiaca: 124 X´, frecuencia respiratoria: 57 X´, temperatura: 38°C, saturación de oxígeno 87%. Tórax expansibilidad disminuida, tiraje subcostal y supraesternal. Pulmones Campo pulmonar derecho con crepitantes en lóbulo medio, abolición de murmullo vesicular en base y matidez a la percusión. Abdomen levemente distendido con ruidos hidroaereos disminuidos. Eco torácico describe derrame pleural derecho líquido aproximado 90 ml. Paciente tras 12 días de antibiótico terapia intravenosa y signos vitales estables se decide alta para continuar antibiótico terapia ambulatoria, total 28 días .Eco torácico de control reporta derrame pleural derecho con volumen de 0,29 ml.