Tratamiento quirúrgico de aneurisma aórtico por la técnica de Bentall-Bono, a propósito de un caso clínico
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Date
2022-10-13
Authors
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Publisher
Universidad Técnica de Ambato/Facultad de Ciencias de la Salud/Carrera de Medicina
Abstract
An aortic aneurysm is a protrusion or dilation that deforms the artery and leads it to
exceed its own diameter by more than 50%, this dilation can be triggered due to
different risk factors, which are usually dependent or independent of the patient, such as
age , gender, patient size and pathological arterial segment. This excess arterial diameter
results from a progressive weakening of the mural layers, mostly of the intima and
media, which in the short or long term will generate the retention of a perivascular clot
in the adventitia of the vessel.
Aneurysms of the ascending aorta are characterized by their slow and silent growth,
which does not generate florid symptoms but rather debuts with aortic coarctation that
most of the time ends in the death of the patient. We present the case of a 50-year-old
patient, with no significant pathological history and no obvious risk factors, who is
identified on physical examination as hypotensive, afebrile, conscious, oriented in space
and person, and a diastolic murmur is heard in the aortic focus. 6/6 irradiated to
accessory aortic focus, external hairpin, evident Quincke's signs, Traube, Musset, Hill,
celerity pulse and Corrigan's present.
It is decided to perform an echocardiogram, where a quadricuspid aortic valve is
identified, so it is decided to perform a chest tomography where the diagnosis of an
ascending aortic aneurysm is corroborated. He was referred to a more complex hospital,
where it was decided to apply the Bental-Bono technique to resolve the aneurysm.
Description
Un aneurisma aórtico es una protrusión o dilatación que deforma la arteria y la lleva a
exceder en más del 50% su diámetro propio, esta dilatación puede desencadenarse
debido a diferentes factores de riesgo, que suelen ser dependientes o independientes del
paciente, como la edad, género, talla del paciente y segmento arterial patológico. Este
exceso del diámetro arterial resulta de un debilitamiento progresivo de las capas
murales, en su mayoría de la íntima y de la media que generaran a corto o largo plazo la
retención de un coágulo perivascular en la adventicia del vaso.
Los aneurismas de la aorta ascendente se caracterizan por su crecimiento lento y
silencioso, que no genera una sintomatología florida sino más bien debuta con una
coartación aortica que la mayoría de veces termina en la muerte del paciente. Se
presenta el caso de un paciente de 50 años, sin antecedentes patológicos de importancia
y sin factores de riesgo evidentes, en quien se le identificar al examen físico hipotenso,
afebril, consciente, orientado en tiempo espacio y personase ausculta un soplo diastólico
en foco aórtico 6/6 irradiado a foco aórtico accesorio, horquilla esternal, signos de
Quincke evidente, Traube, Musset, Hill, pulso céler y de Corrigan presentes.
Se decide realizar un ecocardiograma, donde se logra identificar una válvula aortica
cuadricúspidea, por lo que se decide realizar una tomografía de torax donde se
corrobora el diagnostico de aneurisma de la aorta ascendente. Se le realiza la referencia
a un hospital de mayor complejidad, donde se decide aplicar la técnica de Bental – Bono
para resolución del aneurisma.
Keywords
SIGNO DE MUSSET, ANEURISMA AÓRTICO, TÉCNICA DE BENTALL – BONO, ANASTOMOSIS, SIGNOS DE QUINCKE, SIGNO DE TRAUBE