Esofagitis crónica en paciente con hernia hiatal recidivante de 10 años de evolución: a propósito de un caso
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Date
2022-10
Authors
Journal Title
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Volume Title
Publisher
Universidad Técnica de Ambato/ Facultad de Ciencias de Salud /Carrera de Medicina
Abstract
A hiatal hernia describes an enlarged diaphragmatic esophageal hiatus, through which
partial or total prolapse of the stomach is produced. Sometimes the prolapse occurs along
with other intra-abdominal organs into the chest cavity. It has been related with patients
diagnosed by endoscopy with esophagitis. The prevalence of this type of hernia is up to
90%. Its etiology is multifactorial and not so specific. Its diagnosis is based on the
patient's symptoms and complementary studies. They include, being highlighted, the upper
digestive endoscopy, the esophagogram and the esophageal manometry. The treatment of
choice is laparoscopic surgery. The case of a 67-year-old female patient with a history of
hiatal hernia that caused gastroesophageal reflux was presented, for which a Nissen gastric
fundoplication was performed 21 years ago. She was admitted into the Internal Medicine
service 10 years ago for suffering from dysphagia for solid foods, epigastralgia, heartburn
and regurgitation. She was evaluated by the Gastroenterology service on several occasions
indicating medical therapy for symptoms, without improvement of the clinical picture.
Upper gastrointestinal endoscopy, esophagogram and high-resolution esophageal
manometry were performed, reporting a large recurrent hiatal hernia and a failed
fundoplication that led to the development of severe chronic esophagitis. With this
diagnosis, she was evaluated by the General Surgery service for surgical management.
Hiatoplasty and laparoscopic Nissen fundoplication were perfomed without complications.
A bibliographical review of scientific articles and clinical cases was carried out in
databases such as Medline, UpToDate, Intra Med, PubMed, Cochrane, SciELO, Elsevier,
Springer and other journals with good scientific evidence with a maximum date limit of 10
years ago. They provide relevant information and data for the development and analysis of
the clinical case.
A recurrent hiatal hernia is a frequent complication after surgical intervention, observed in
15%-60% of cases, generating complications and repercussions on the quality of life of
patients.
Description
Una hernia hiatal describe un hiato esofágico diafragmático agrandado, a través del cual se
produce un prolapso parcial o total del estómago, en ocasiones junto con otros órganos
intraabdominales, hacia la cavidad torácica. Se ha relacionado que en los pacientes
diagnosticados por endoscopia con esofagitis la prevalencia con este tipo de hernia es de
hasta 90%, su etiología es multifactorial y no tan específica. Su diagnóstico se basa en la
clínica del paciente y estudios complementarios entre ellos destacando la endoscopia
digestiva alta, el esofagograma y la manometría esofágica. El tratamiento de elección es
cirugía laparoscópica. Se presentó el caso de una paciente femenina de 67 años de edad,
con antecedente de hernia hiatal que ocasionaba reflujo gastroesofágico por lo que se
realizó una funduplicatura gástrica de Nissen hace 21 años, quien acude a consulta al
servicio de Medicina Interna hace 10 años por presentar disfagia para alimentos sólidos,
epigastralgia, pirosis y regurgitación. Es valorada por el servicio de Gastroenterología por
varias ocasiones indicando terapéutica médica para sintomatología, sin mejoría del cuadro
clínico. Se realiza endoscopia digestiva alta, esofagograma y manometría esofágica de alta
resolución, reportando una hernia hiatal grande recidivante y una funduplicatura fallida
que conllevó al desarrollo de esofagitis crónica severa, con este diagnóstico es valorada
por el servicio de Cirugía General para manejo quirúrgico, se realiza hiatoplastia +
funduplicatura de Nissen laparoscópica, sin complicaciones.
Se realizó una revisión bibliográfica de artículos científicos y casos clínicos en base de
datos como Medline, UpToDate, Intra Med, PubMed, The Cochranre, SciELO, Elsevier,
Springer y otras revistas con buena evidencia científica con un límite de fecha de máximo
10 años, que proporcionen información y datos relevantes para el desarrollo y análisis del
caso clínico.
Una hernia hiatal recidivante es una complicación frecuente después una intervención
quirúrgica observándose en el 15%-60% de los casos, generando complicaciones y
repercusión en la calidad de vida de los pacientes.
Keywords
HERNIA HIATAL, ESOFAGITIS, FUNDUPLICATURA DE NISSEN, LAPAROSCOPÍA