MINOCA ASOCIADO A SDRA SEVERO POR COVID-19, A PROPÓSITO DE UN CASO
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Date
2022-11
Authors
Journal Title
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Volume Title
Publisher
Universidad Técnica de Ambato/ Facultad de Ciencias de Salud /Carrera de Medicina
Abstract
Coronavirus disease 2019 (COVID 19) can cause a wide range of cardiovascular diseases. The
universal definition of myocardial infarction (MI) differentiates between type 1 and type 2 MI.
Type 1 generally refers to acute atherothrombotic disease that is precipitated by rupture of the
atherosclerotic plaque. Type 2 occurs as a result of an imbalance in oxygen supply in the context
of higher than usual demand, so MI with non-obstructive coronary artery (MINOCA) is, in fact, a
type 2 MI due to complications of COVID-19.
MINOCA is defined as having a stenosis of less than 50% or no stenosis on coronary
angiography in a patient diagnosed with myocardial infarction. because your predisposition
thrombogenic in COVID-19, the diagnosis of síndrome rare MINOCA once you think about the
patients with heart attack myocardial con elevation of the ST segment is the electrocardiogram.
Among the multiple causes of MINOCA there are different groups of coronary reactivity
alterations: epicardial and microvascular, including coronary spasm, atherosclerotic plaque
disruption and coronary dissection, takotsubo disease, myocarditis and coronary
thromboembolism.
The treatment of MINOCA is based on limited evidence and there are no prospective,
randomized, controlled trials. Antiplatelet drugs, beta blockers, clopidogrel, angiotensin
converting enzyme inhibitors should be considered based on the underlying mechanism of
MINOCA in each individual. Being a pathology without etiology and pathogenesis not fully
defined, therefore, a correlation is made of the information obtained through the clinical case
with the current bibliography in terms of epidemiology, etiology, pathophysiology and optimal
treatment to be carried out in this type. of patients
Description
La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) puede causar una amplia gama de
enfermedades cardiovasculares. La definición universal de infarto de miocardio (IM) diferencia
entre IM tipo 1 y tipo 2. El tipo 1 generalmente se refiere a la enfermedad aterotrombótica aguda
que es precipitada por la rotura de la placa aterosclerótica. El tipo 2 ocurre como resultado de un
desequilibrio en el suministro de oxígeno en el contexto de una demanda mayor a la habitual es
así que el IM con arteria coronaria no obstructiva (MINOCA) es, de hecho, un IM tipo 2 debido a
complicaciones de COVID-19.
MINOCA se define como tener una estenosis de menos del 50% o ninguna estenosis en la
angiografía coronaria en un paciente diagnosticado de infarto de miocardio. Debido a su
predisposición trombogénica en COVID-19, el diagnóstico de síndrome MINOCA rara vez se
piensa en los pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST en el
electrocardiograma. Entre las múltiples causas de MINOCA existen diferentes grupos de
alteraciones en la reactividad coronaria: las epicárdicas y las microvasculares, entre las cuales se
incluyen espasmo coronario, disrupción de la placa aterosclerótica y disección coronaria,
enfermedad de takotsubo, miocarditis y tromboembolia coronaria.
El tratamiento de MINOCA se basa en pruebas limitadas y no existen ensayos controlados,
aleatorizados y prospectivos. Los medicamentos antiagregantes plaquetarios, betabloqueantes,
clopidogrel, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina deben considerarse sobre la
base del mecanismo subyacente de MINOCA en cada individuo. Al ser una patología sin
etiología y patogénesis no definida del todo, por lo que, se realiza una correlación de la
información obtenida a través del caso clínico con la bibliografía actual en cuanto a
epidemiologia, etiología, fisiopatología y tratamiento optimo a realizarse en este tipo de
pacientes
Keywords
COVID-19, MINOCA, ESTENOSIS, ANTIAGREGANTES, PLAQUETARIOS, ENZIMA