Manejo de coledocolitiasis mediante la colangiopancreatografía retrograda endoscópica (CPRE) en pacientes geriátricos: a propósito de un caso
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Date
2021-01-01
Authors
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Universidad Técnica de Ambato/Facultad de Ciencias de la Salud/Carrera de Medicina
Abstract
Choledocholithiasis is considered the main cause of bile duct obstruction, it occurs in 5 to
10% of clinical patients with symptomatic cholelithiasis and in up to 18 to 33% of clinical
patients with biliary pancreatitis. It is a frequent pathology that the general surgeon is faced
with, although in the medical literature there are different tools for its diagnostic approach
depending on whether the patient has a high or low probability of having it from the result of
paraclinical studies (Hepatic profile and hepatobiliary ultrasound). These scales were
developed to be applied in patients with or without gallbladder in situ, for an adequate
diagnosis and therapeutic management.
There are studies that have shown that the paraclinical laboratory and imaging results may
have variations, which is why the feasibility of using the ASGE scale as predictors of
choledocholithiasis in these patients has been proposed. Using this scale, it would help us to
better determine the study of these cases, saving Hospital resources, by defining which
patients benefit from extension studies such as cholangioresonance or ERCP, taking into
account the possible complications associated with this procedure.
Description
La coledocolitiasis es considerada la principal causa de obstrucción de la vía biliar, se presenta
en el 5 a 10% de pacientes clínicos con colelitiasis sintomática y hasta en el 18 a 33% de
pacientes clínicos con pancreatitis de origen biliar. Es una patología frecuente a la que se ve
enfrentado el cirujano general, aunque en la literatura médica existen distintas herramientas
para su enfoque diagnóstico dependiendo la probabilidad ya sea alta o baja que tiene el
paciente de tenerla a partir del resultado de estudios paraclínicos (Perfil hepático y ecografía
hepatobiliar). Dichas escalas fueron desarrolladas para ser aplicadas en el paciente con
vesícula biliar in situ o no, para un adecuado diagnóstico y manejo terapéutico.
Existen estudios que han demostrado que los resultados paraclínicos de laboratorio y de
imagen pueden tener variaciones, por lo que se ha propuesto la viabilidad del uso de la escala
de ASGE como predictores de coledocolitiasis en estos pacientes. Mediante esta escala nos
ayudaría a determinar de una mejor manera el estudio de estos casos, ahorrando recursos del
Hospital, al definir qué pacientes se benefician de estudios de extensión como la
colangioresonancia o CPRE teniendo en cuenta las posibles complicaciones asociados a este
procedimiento.
Keywords
COLEDOCOLITIASIS, DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO, CPRE