Fístula biliar iatrogénica post colecistectomía por síndrome de mirizzi a propósito de un caso
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Date
2021-06-01
Authors
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Universidad Técnica de Ambato/Facultad de Ciencias de la Salud/Carrera de Medicina
Abstract
Introduction: The biliary fistula is an abnormal communication between the biliary tract
and other organs, its incidence is between 1 and 2%. They are grouped into internal and
external. The diagnosis can be carried out during surgery; however most are detected in
the early or late postoperative period. Surgical treatment is a challenge that requires
knowledge of the pathology, bile duct injury, and digestive tract involvement. Mirizzi
syndrome is a rare complication of gallstone pathology, which is caused by inflammation
caused by extrinsic compression of a stone that is impacted in the Hartmann's bag with a
partial or complete obstruction of the bile duct. ERCP is a diagnostic and therapeutic
method, either temporarily or permanently.
Objective: Characterize patients with post-laparoscopic cholecystectomy biliary
fistula due to Mirizzi Syndrome and determine its management.
Materials and methods: A descriptive cross-sectional study based on clinical case
analysis is carried out.
Discussion: This is a 25-year-old female patient, who was admitted with cholecystitis,
for which a laparoscopic cholecystectomy was performed. Patient is discharged but after
11 days of surgical treatment he is admitted to a private hospital in a fair general
condition, where they diagnose: post-surgical uncontrolled biliary fistula plus
bilioperitoneum for which they perform diagnostic laparoscopy, lavage and drainage.
However, his condition does not improve because of what he undergoes endoscopic
cholangiography, papillotomy and trying to place a biliary prosthesis, which is the
definitive treatment. Patient evolves favorably so she is discharged in good condition.
Conclusions: Cholecystectomy is the gold standard for the treatment of stone disease.
Iatrogenic lesions at the level of the bile ducts constitute a serious complication not only
because of the difficulty in diagnosis, but also because of the high risk of morbidity and
mortality. Mirizzi syndrome is an infrequent complication but should be suspected in
patients with a history of lithiasic disease, its diagnosis in most cases is postoperative.
Description
Introducción: La fístula biliar es una comunicación anormal entre el tracto biliar y otros
órganos, su incidencia esta entre el 1 y 2%. Se agrupan en internas y externas. El
diagnóstico se puede llevar a cabo durante la cirugía sin embargo la mayor parte son
detectadas en el postoperatorio temprano o tardío. El tratamiento quirúrgico es un desafío
que requiere conocimiento de la patología, lesión de la vía biliar y la afectación en el
tracto digestivo. El síndrome de Mirizzi es una complicación rara de la patología de los
cálculos biliares, que se origina por la inflamación provocada por compresión extrínseca
de un cálculo que esta impactado en la bolsa de Hartmann con una obstrucción parcial o
completa de la vía biliar. La CPRE es un método diagnóstico y terapéutico ya sea de
forma temporal o definitiva.
Objetivo: Caracterizar a pacientes que presentan fístula biliar post colecistectomía
laparoscópica por Síndrome de Mirizzi y determinar su manejo
Materiales y métodos: Se realiza un estudio descriptivo transversal basado en análisis
de caso clínico.
Discusión: Se trata de una paciente femenina de 25 años, que ingresa con cuadro de
colecistitis por lo cual le realizan colecistectomía laparoscópica. Paciente es dado de alta
pero a los 11 días de tratamiento quirúrgico ingresa a un hospital particular en regular
estado general, donde diagnostican: fístula biliar no controlada postquirúrgica más
Bilioperitoneo por lo que realizan Laparoscopía diagnostica, lavado y drenaje. Sin
embargo su cuadro no mejora por lo que le hacen Colangiografía endoscópica,
Papilotomía e intentar colocar prótesis biliar que es el tratamiento definitivo. Paciente
evoluciona favorablemente por lo que es dada de alta en buenas condiciones.
Conclusiones: La colecistectomía es el estándar de oro para el tratamiento de la
enfermedad litiásica. Las lesiones iatrogénicas a nivel de las vías biliares constituyen una
complicación grave no solo por la dificultad en el diagnóstico, sino por el elevado riesgo
de morbimortalidad. El síndrome de Mirizzi es una complicación infrecuente pero debe
ser sospechada en pacientes con antecedente de enfermedad litiásica su diagnóstico en la
mayor parte de los casos es postoperatoria.
Keywords
COLECISTITIS, FÍSTULA, COLECISTECTOMÍA, SÍNDROME DE MIRIZZI