Manejo de ivermectina en el tratamiento de pacientes adultos mayores con covid-19
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Date
2021-03-01
Authors
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Universdidad Técnica de Ambato/Facultad de Ciencias de la Salud/Carrera de Enfermería
Abstract
Introduction: The SARS-CoV-2 virus (COVID-19), an infectious disease that
was discovered in the city of Wuhan-China in December 2019, the outbreak of
this disease was presented as a relative increase of respiratory cases, causing
the death of several individuals worldwide due to the absence of treatment or
vaccine to date, this has led to the search for effective treatment; Among the
therapeutic options used is ivermectin, which is proposed as a possible
prophylactic option that should be administered in exact doses under medical
supervision and prescription, although from the point of view of World Level
Scientific Institutions, including the FDA, this drug for veterinary use should not
be administered in humans since it can present short and long term adverse
effects. Objectives: To evaluate detailed and updated information on the use of
ivermectin in elderly patients infected by COVID-19 in order to identify
information on treatment, and to categorize information on adverse effects to be
presented in individuals treated with the drug and also to estimate its efficacy.
Material and methods: it is a documentary research of retrospective descriptive
study type, a search of documentary sources was carried out, articles published
in indexed journals during the years 2019-2020, a systematic review of diverse
virtual bases was carried out such as Google Academico, Pub Med, Scielo,
Proquest, Scopus, Sciencedirect, infoMED. Results: Fifty scientific articles
related to the subject were identified and located in the aforementioned
databases. Divergent criteria were found, among which the most important
elements were a reduction in symptoms, a decrease in the occupancy rate of
mechanical ventilation, and a shortening of the time of hospitalization as long as
it is administered between 48 and 72 hours after the patient has been admitted,
which is supported by evidence of 70% of patients using this drug; contrary to this position, the data that do not recommend the use of this drug are based on
criteria such as the presence of mild adverse effects (nausea, blurred vision,
epigastralgia, constipation, diarrhoea, etc.) as well as others without a
determined association to the use of ivermectin such as insomnia and
drowsiness. In addition, the particular and strict therapeutic margin of the drug
should be considered in order to avoid adverse effects and even death.
Conclusions: There is evidence that supports the use of ivermectin within the
first hours of patient admission to the health centre, achieving a shortening of
the hospitalization time, a decrease in the symptoms and a decrease in the
need for mechanical ventilation, among others. It is necessary to compare the
current information in order to establish conclusive non-divergent criteria that
guarantee the unanimous use of this medicine. Ivermectin was used as a
treatment in the early identification of disease symptoms; although it has been
approved by the FDA as an antiparasitic and in dermatological problems, its use
remains uncertain due to adverse effects
Description
Introducción: El virus SARS-CoV-2 (COVID-19) una enfermedad infecciosa que
fue descubierta en la cuidad de Wuhan-China en el mes de diciembre año
2019, el brote de esta enfermedad se presentó como un aumento relativo de
casos respiratorios, provocando la muerte de varios individuos a nivel mundial
debido a la ausencia de un tratamiento o vacuna hasta la fecha actual, esto ha
conllevado la búsqueda de un tratamiento eficaz; entre las opciones
terapéuticas utilizadas se encuentra la ivermectina que se postula como una
posible opción profiláctica misma que debe ser administrada en dosis exactas
bajo vigilancia y prescripción médica aunque desde el punto de vista de
Instituciones Científicas de Nivel Mundial entre ellas la FDA indica que, este
fármaco de uso veterinario no debe ser administrado en humanos puesto que
puede presentar efectos adversos a corto y largo plazo. Objetivos: Evaluar
información detallada y actualizada sobre el uso de la ivermectina en pacientes
adultos mayores infectados por COVID-19 a fin de identificar información en el
tratamiento, de la misma manera, categorizar información sobre los efectos
adversos a presentarse en individuos tratados con el fármaco y también
estimar la eficacia del mismo. Material y métodos: es una investigación
documental de tipo estudio descriptivo retrospectivo, se realizó una búsqueda
de fuentes documentales, artículos publicados en revistas indexadas durante los años 2019-2020, se efectuó una revisión sistemática de diversas bases
virtuales como Google Academico, Pub Med, Scielo, Proquest, Scopus,
Sciencedirect, infoMED. Resultados: Se identificaron 50 artículos científicos
relacionados al tema ubicados en las bases de datos citados, se encontraron
criterios divergentes entre los cuales se destacan elementos a favor basados
en la disminución de la sintomatología, disminución del índice de ocupación de ventilación mecánica, acortamiento del tiempo de hospitalización siempre y
cuando sea administrado entre las 48 y 72 horas posteriores a la captación del
paciente lo cual se respalda con evidencia del 70% de los pacientes que usan
este medicamento presentan mejoría; en contra posición, los datos que no
recomiendan el uso de este medicamento se basan en criterios como la
presencia de efectos adversos leves (nausea, visión borrosa, epigastralgia,
estreñimiento, diarrea, etc.) al igual que otros sin asociación determinada al uso
de ivermectina como el insomnio y somnolencia. Además, se debe considerar
el particular y estricto margen terapéutico del medicamento a razón de evitar
efectos adversos e inclusive la muerte. Conclusiones: Existe evidencia que
respalda el uso de ivermectina dentro de las primeras horas del ingreso del
paciente a la casa de salud, alcanzando acortamiento del tiempo de
hospitalización, disminución de la sintomatología y disminución de la necesidad
de ventilación mecánica, entre otros. Es necesario confrontar la información
vigente a fin de establecer criterios concluyentes no divergentes que garanticen
la utilización unánime de este medicamento. La ivermectina fue usada como
tratamiento en la identificación temprana de los síntomas de la enfermedad;
aunque ha sido aprobado por la FDA como un antiparasitario y en problemas
dermatológicos, todavía sigue siendo incierto su uso por los efectos adversos.
Keywords
IVERMECTINA, SALUD, COVID-19, HUMANOS, MEDICAMENTO