INTERVENCIONES DE AFRONTAMIENTO ANTE LA DEPRESIÓN EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2
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Date
2024-09-25
Authors
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Universidad Técnica de Ambato/ Facultad de Ciencias de Salud /Carrera de Medicina
Abstract
Introduction: Type 2 diabetes mellitus (T2DM) and depression are serious
chronic diseases that often coexist. Depression is almost twice as common in
people with DM2 as in the general population. When both conditions are present,
they are associated with worse glycemic control, poorer self-care, reduced quality
of life, increased risk of complications, and increased mortality. Despite its
importance, a significant number of patients with T2DM and depression remain
untreated or even diagnosed. There is a lack of studies and management
guidelines on the simultaneous treatment of these two conditions.
Objectives: This literature review aims to analyze the different coping
interventions against depression in patients with DM2 with the purpose of having
a complete overview of the available treatment options and identifying the most
effective strategies. In addition to identifying the factors that predispose patients
with DM2 to develop depression.
Methodology: A bibliographic review of meta-analyses, randomized clinical trials
and systematic reviews published between 2018 and 2024 was carried out,
obtained from databases such as PubMed, Google Scholar and Scopus. Risk
factors, different coping interventions against depression, their definitions,
effectiveness and modes of application supported by scientific evidence were
identified. The most relevant articles were selected and the most significant
information was classified.
Main results: The main risk factors for developing depression in patients with
DM2 include biological aspects (hyperglycemia, vascular damage,
complications), behavioral (lifelong treatment, obesity, physical inactivity, sleep
disturbances), socioeconomic (low socioeconomic status, expenses on
medication, social instability, low educational level), environmental and
psychological. The most effective interventions to deal with depression in patients
with T2DM are cognitive-behavioral therapy (CBT), group CBT, exercise, pharmacological treatment (SSRI) and online treatment. To improve both
depression and glycemic control, pharmacotherapy and the combination of CBT
with exercise stand out. Selection of the most appropriate intervention should
consider the severity of depressive symptoms, patient preferences, available
resources, effectiveness, and possible effects on glycemic control. The tiered
models provide a useful guide for this selection.
Description
Introducción: La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y la depresión son
enfermedades crónicas graves que a menudo coexisten. La depresión es casi el
doble de frecuente en personas con DM2 que en la población general. Cuando
ambas condiciones están presentes, se asocian con un peor control glucémico,
menor autocuidado, reducción de la calidad de vida, mayor riesgo de
complicaciones y una mayor mortalidad. A pesar de su importancia, un número
significativo de pacientes con DM2 y depresión permanecen sin ser tratados o
incluso diagnosticados. Existe una falta de estudios y guías de manejo sobre el
tratamiento simultáneo de estas dos condiciones.
Objetivos: Esta revisión bibliográfica tiene como objetivo analizar las diferentes
intervenciones de afrontamiento contra la depresión en pacientes con DM2 con
el propósito de tener un panorama completo de las opciones de tratamiento
disponibles e identificar las estrategias más efectivas. Además, de identificar los
factores que predisponen a los pacientes con DM2 a desarrollar depresión.
Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica de metaanálisis, ensayos
clínicos aleatorizados y revisiones sistemáticas publicados entre 2018 y 2024,
obtenidos de bases de datos como PubMed, Google Académico y Scopus. Se
identificaron los factores de riesgo, las diferentes intervenciones de
afrontamiento contra la depresión, sus definiciones, eficacia y modos de
aplicación respaldados por evidencia científica. Se seleccionaron los artículos
más relevantes y se clasificó la información más significativa.
Principales resultados: Los principales factores de riesgo para desarrollar
depresión en pacientes con DM2 incluyen aspectos biológicos (hiperglucemia,
daño vascular, complicaciones), conductuales (tratamiento de por vida,
obesidad, inactividad física, alteraciones del sueño), socioeconómicos (bajo nivel
socioeconómico, gastos en medicación, inestabilidad social, bajo nivel
educativo), ambientales y psicológicos. Las intervenciones más efectivas para afrontar la depresión en pacientes con DM2 son la terapia cognitivo-conductual
(TCC), la TCC grupal, el ejercicio, tratamiento farmacológico (ISRS) y el
tratamiento online. Para mejorar tanto la depresión como el control glucémico,
se destacan la farmacoterapia y la combinación de TCC con ejercicio. La
selección de la intervención más adecuada debe considerar la gravedad de los
síntomas depresivos, las preferencias del paciente, los recursos disponibles, la
efectividad y los posibles efectos sobre el control glucémico. Los modelos
escalonados brindan una guía útil para esta selección.
Keywords
CONTROL GLUCÉMICO, DEPRESIÓN, DIABETES MELLITUS TIPO 2, INTERVENCIONES, PSICOTERAPIA, ANTIDEPRESIVOS