INTERVENCIONES DE AFRONTAMIENTO ANTE LA DEPRESIÓN EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2

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Date

2024-09-25

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Publisher

Universidad Técnica de Ambato/ Facultad de Ciencias de Salud /Carrera de Medicina

Abstract

Introduction: Type 2 diabetes mellitus (T2DM) and depression are serious chronic diseases that often coexist. Depression is almost twice as common in people with DM2 as in the general population. When both conditions are present, they are associated with worse glycemic control, poorer self-care, reduced quality of life, increased risk of complications, and increased mortality. Despite its importance, a significant number of patients with T2DM and depression remain untreated or even diagnosed. There is a lack of studies and management guidelines on the simultaneous treatment of these two conditions. Objectives: This literature review aims to analyze the different coping interventions against depression in patients with DM2 with the purpose of having a complete overview of the available treatment options and identifying the most effective strategies. In addition to identifying the factors that predispose patients with DM2 to develop depression. Methodology: A bibliographic review of meta-analyses, randomized clinical trials and systematic reviews published between 2018 and 2024 was carried out, obtained from databases such as PubMed, Google Scholar and Scopus. Risk factors, different coping interventions against depression, their definitions, effectiveness and modes of application supported by scientific evidence were identified. The most relevant articles were selected and the most significant information was classified. Main results: The main risk factors for developing depression in patients with DM2 include biological aspects (hyperglycemia, vascular damage, complications), behavioral (lifelong treatment, obesity, physical inactivity, sleep disturbances), socioeconomic (low socioeconomic status, expenses on medication, social instability, low educational level), environmental and psychological. The most effective interventions to deal with depression in patients with T2DM are cognitive-behavioral therapy (CBT), group CBT, exercise, pharmacological treatment (SSRI) and online treatment. To improve both depression and glycemic control, pharmacotherapy and the combination of CBT with exercise stand out. Selection of the most appropriate intervention should consider the severity of depressive symptoms, patient preferences, available resources, effectiveness, and possible effects on glycemic control. The tiered models provide a useful guide for this selection.

Description

Introducción: La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y la depresión son enfermedades crónicas graves que a menudo coexisten. La depresión es casi el doble de frecuente en personas con DM2 que en la población general. Cuando ambas condiciones están presentes, se asocian con un peor control glucémico, menor autocuidado, reducción de la calidad de vida, mayor riesgo de complicaciones y una mayor mortalidad. A pesar de su importancia, un número significativo de pacientes con DM2 y depresión permanecen sin ser tratados o incluso diagnosticados. Existe una falta de estudios y guías de manejo sobre el tratamiento simultáneo de estas dos condiciones. Objetivos: Esta revisión bibliográfica tiene como objetivo analizar las diferentes intervenciones de afrontamiento contra la depresión en pacientes con DM2 con el propósito de tener un panorama completo de las opciones de tratamiento disponibles e identificar las estrategias más efectivas. Además, de identificar los factores que predisponen a los pacientes con DM2 a desarrollar depresión. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica de metaanálisis, ensayos clínicos aleatorizados y revisiones sistemáticas publicados entre 2018 y 2024, obtenidos de bases de datos como PubMed, Google Académico y Scopus. Se identificaron los factores de riesgo, las diferentes intervenciones de afrontamiento contra la depresión, sus definiciones, eficacia y modos de aplicación respaldados por evidencia científica. Se seleccionaron los artículos más relevantes y se clasificó la información más significativa. Principales resultados: Los principales factores de riesgo para desarrollar depresión en pacientes con DM2 incluyen aspectos biológicos (hiperglucemia, daño vascular, complicaciones), conductuales (tratamiento de por vida, obesidad, inactividad física, alteraciones del sueño), socioeconómicos (bajo nivel socioeconómico, gastos en medicación, inestabilidad social, bajo nivel educativo), ambientales y psicológicos. Las intervenciones más efectivas para afrontar la depresión en pacientes con DM2 son la terapia cognitivo-conductual (TCC), la TCC grupal, el ejercicio, tratamiento farmacológico (ISRS) y el tratamiento online. Para mejorar tanto la depresión como el control glucémico, se destacan la farmacoterapia y la combinación de TCC con ejercicio. La selección de la intervención más adecuada debe considerar la gravedad de los síntomas depresivos, las preferencias del paciente, los recursos disponibles, la efectividad y los posibles efectos sobre el control glucémico. Los modelos escalonados brindan una guía útil para esta selección.

Keywords

CONTROL GLUCÉMICO, DEPRESIÓN, DIABETES MELLITUS TIPO 2, INTERVENCIONES, PSICOTERAPIA, ANTIDEPRESIVOS

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