“Mediastinitis Secundaria a Perforación Esofábica por cuerpo extraño”

Abstract

La mediastinitis aguda es un proceso grave, secundario a perforación esofágica o a otros procesos como una complicación infecciosa de intervenciones cardiotorácicas, lo que conlleva a un diagnóstico precoz para instaurar un tratamiento eficaz. Sin embargo la perforación esofágica continúa siendo un gran desafío clínico, ya que exige una alta sospecha diagnóstica, un juicio clínico excelente y un manejo adecuado, además que se debe tomar en cuenta su etiología ya que la primera causa lo constituye la instrumentación endoscópica, seguida en frecuencia de cuerpos extraños; la decisión más crítica consiste en la elección del manejo adecuado para cada caso, siendo este el punto más controversial, ya que hay que optar por un tratamiento no invasivo versus uno instrumental. Se presenta el caso de una paciente femenina de 40 años de edad, sin antecedentes clínicos o quirúrgicos, que ingiere de manera accidental hueso de pescado, sin evidencia del mismo en la revisión médica, con demora en su remisión provocando perforación esofágica y mediastinitis, siendo manejada con un procedimiento quirúrgico por toracotomía posterolateral, con resultados postquirúrgicos favorables.