“SECUELAS NEUROLÓGICAS POR ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR ISQUÉMICO EN PACIENTE HIPERTENSA”

Abstract

Hace más de 2,400 años Hipócrates, reconoció y describió el accidente cerebrovascular (ACV) como el "inicio repentino de parálisis". En tiempos antiguos el accidente cerebrovascular se conocía como “apoplejía”. Dicho término no indicaba el diagnóstico o la causa específica. Los médicos sabían muy poco acerca de la causa del accidente cerebrovascular y la única terapia establecida era alimentar y cuidar al paciente hasta que el mismo siguiera su curso. La primera persona en investigar los signos patológicos de la apoplejía fue Johann Jacob Wepfer (1620), fue el primero en identificar los signos "posmorten" de la hemorragia en el cerebro de los pacientes fallecidos de apoplejía. Wepfer fue también la primera persona en indicar que la apoplejía podría también ser causada por un bloqueo de una de las arterias principales que suministran sangre al cerebro. Así pues, vino a conocerse como enfermedad cerebrovascular. Durante las dos últimas décadas, los investigadores básicos y clínicos, muchos de ellos patrocinados y financiados en parte por el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares (National Institute of Neurological Disorders and Stroke - NINDS), han identificado los principales factores de riesgo de esta condición médica y han formulado técnicas quirúrgicas y tratamientos a base de medicamentos para la prevención del accidente cerebrovascular. Pero quizás el acontecimiento nuevo más interesante en el campo de la investigación del accidente cerebrovascular es la aprobación reciente de un tratamiento a base de medicamentos que puede invertir el curso del accidente cerebrovascular, si se administra en las primeras horas después de aparecer los síntomas. El siguiente caso clínico de secuelas neurológicas por accidente cerebro vascular isquémico, se trata de una paciente femenina, de 59 años de edad, nacida en Pastaza, Comunidad Santo Tomás, con antecedentes de hipertensión arterial desde los 49 años, en aparente control en Centro de Salud. Además la paciente padece de migraña desde los 20 años de edad. Acude al servicio de Emergencia del Hospital, ya que hace 10 horas previas a su ingreso presenta cefalea holocraneana, sin causa aparente; que se acompaña de desviación de la mirada hacia el lado derecho, dificultad para articular palabras; y para la deambulación. En la tomografía axial computarizada (TAC) se evidencian imágenes hiperdensas en región cortical posterior; llegando al diagnóstico de hemorragia subaracnoidea, por lo que es referida a un hospital de mayor complejidad a Neurocirugía, se activa la Red Pública de Salud, encontrando lugar en una clínica particular en Quito; donde es valorada y es contrarreferida al Hospital, por presentar un Accidente Cerebro Vascular Isquémico. Por lo que es hospitalizada en el área de Medicina Interna, recibiendo fisioterapia motora y del lenguaje; y prevención secundaria. Durante su estancia hospitalaria evoluciona favorable, por lo que se decide dar el alta médica; con posteriores controles para Medicina Interna, Fisioterapia motora y del lenguaje.