Fibrilación auricular de etiología tiroidea

Abstract

La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más frecuente en la práctica clínica y conlleva implicaciones clínicas y pronosticas muy importantes. Presentamos el caso clínico de un paciente masculino de 49 años de edad, que acude a consulta externa de medicina interna. En la anamnesis el paciente refiere como antecedentes patológicos personales hipertiroidismo de reciente diagnóstico, e insuficiencia venosa. Además refiere hábitos tóxicos de importancia como consumidor activo de drogas como cocaína, marihuana, heroína, y morfina de manera ocasional. Clínicamente el paciente acude con pérdida de peso de más o menos 20 libras en un mes acompañado de palpitaciones, sensación de nerviosismo, edema generalizado, disnea de medianos esfuerzos. La exploración física reporto taquicardia de 156 lpm, tiroides aumentada de tamaño grado III, corazón arrítmico con presencia de extrasístoles y hepatomegalia. Los análisis tanto hematológicos como serológicos resultaron normales. Electrocardiográficamente presentaba fibrilación auricular con frecuencia cardiaca de 135 lpm. Se ingresó a paciente a Medicina Interna con monitorización permanente, se inició anticoagulación subcutánea y se prescribieron fármacos para controlar la frecuencia cardíaca. Paciente permanece hospitalizado 4 días, se realiza interconsulta a cardiología por persistencia de fibrilación auricular, especialidad evalúa a paciente y procede a dar de alta con anticoagulación vía oral con vistas a realizar una cardioversión eléctrica externa en 3 semanas. La revisión al mes, evidenció permanencia de fibrilación auricular. La citología tiroidea reportó presunto cáncer papilar de tiroides, bajo este prisma paciente es transferido a Hospital Solca para tratamiento y evaluación por especialidad.