“Hipertensión arterial crónica que se complica con insuficiencia cardiaca congestiva”

Abstract

Se presenta el caso de un paciente de 61 años de edad, con antecedentes familiares de hipertensión arterial, sedentarismo, hace 10 años diagnosticado de hipertensión arterial, toma tratamiento ocasionalmente con enalapril 1 tableta al día durante 2 años, tiempo en el cual fue hospitalizado por una ocasión por presentar crisis hipertensiva y fue tratado en emergencia del Hospital Docente Ambato, hace 5 años fue diagnosticado de diabetes mellitus 2 tratado con Metformina 500mg al día y desde hace 2 años recibe tratamiento con insulina glargina hasta la actualidad, además se suspende enalapril siendo reemplazado por losartán 50 mg una tableta diaria. Paciente se controla con regularidad en centro de atención primaria, pero abandona esporádicamente tratamientos establecidos, registra ingresos por crisis hipertensivas por 6 ocasiones en los últimos 2 años. Hace dos meses acude al servicio de emergencia por presentar cefalea intensa, holocraneana, edema de miembros inferiores, decaimiento, y dificultad para respirar de 8 días de evolución, se maneja como crisis hipertensiva y tras estabilizar ingresa a medicina interna, en donde se le complementa estudios y se determina presencia de insuficiencia cardiaca con fracción de eyección de ventrículo izquierdo 50%, se establece tratamiento con amlodipino 5 mg al día, atenolol 50 mg al día y furosemida 40 mg día con una respuesta adecuada por lo que al tercer día es dado de alta con referencia a unidad de primer nivel y controles mensuales por Cardiología con el siguiente tratamiento continuo: Insulina glargina 20 UI al día, losartan 50mg al día, atenolol 50 mg cada día, aspirina 100mg al día.