“Cáncer Colorrectal”

Abstract

El Cáncer Colorrectal (CCR) se considera una enfermedad compleja en donde participan factores de riesgo genéticos y ambientales. Se presenta el caso de un paciente masculino de 52 años de edad, agricultor, nacido y residente en Quero, sin antecedentes personales de importancia, con antecedente familiar padre fallecido por cáncer de estómago. Hace más o menos 5 meses presenta episodios de proctorragias, el cuadro persiste y hace 3 meses se acompaña de estreñimiento, diarrea y tenesmo; recibe tratamiento antiparasitario presentando mejoría clínica parcial. Días antes de su ingreso al Hospital Provincial Docente Ambato (HPDA) presenta cuadro de dolor tipo cólico en hemiabdomen inferior izquierdo, acompañado de tenesmo, cambios en el tamaño de las heces fecales y proctorragias. Es ingresado al Hospital de Quero y se le realiza una endoscopia baja que reporta tumor que obstruye la luz intestinal en el 90%; se realiza toma de biopsia y con diagnóstico de Cáncer Colorrectal es referido al Servicio de Coloproctología del HPDA. Es ingresado y se realizan estudios hematológicos y de imagen; y después de descartar lesiones metastásicas en hígado, pulmón y tumores sincrónicos en resto del colon, se valora como American Society of Anesthesiologists (ASA) 1 y Goldman 4, se planifica laparotomía exploratoria más sigmoidectomía. Se interviene quirúrgicamente encontrando un tumor de más o menos 5cm, en forma de anillo de servilleta, sin ganglios ni lesiones metastásicas, ni sincrónicas; se realiza sigmoidectomía y anastomosis terminoterminal con suturador mecánico, se comprueba la anastomosis y se cierra cavidad abdominal por planos. A las 72 horas del postoperatorio paciente presenta cuadro de escalofríos, dolor abdominal y naúseas; se solicita estudios hematológicos e imagenológicos: los mismos que informan escasa colección líquida en fondo de saco, debido al cuadro clínico del paciente se decide laparotomía exploratoria de urgencia. Paciente en postoperatorio evoluciona favorablemente, colostomía funcional y a los 5 días se realiza transferencia a Sociedad Oncológica de Lucha Contra el Cáncer (SOLCA) para valoración y tratamiento oncológico.