Neumonía, derrame pleural y tuberculosis

Abstract

Se presenta el caso de una adolescente de 13 años 8 meses de edad con antecedentes familiares de padre en tratamiento con antifimicos hace 7 meses, proporcionado por el centro de salud Flavio Alfaro (Manabí). Acude al servicio de Emergencia del Hospital Provincial General de Latacunga por cuadro de tos con escasa expectoración más adinamia, de aproximadamente 72 horas de evolución, precedido por cefalea y alza térmica no cuantificada; seguida de dolor torácico izquierdo irradiado a hombro ipsilateral que se intensifica con la inspiración. Ingresa con diagnóstico de neumonía grave y derrame pleural, consciente, pálida, con saturación de oxígeno de 91% aire ambiente, taquipneica; para confirmar se realiza ecografía donde se observa derrame pleural, drenado mediante toracoscopía. Se realiza baciloscopías y prueba de Mantoux con resultados negativos. Se evalúa Escala de Stegen y Kaplan modificado por Toledo dando un puntaje de 6, que califica como diagnóstico de tuberculosis. Se inicia tratamiento antifimico de acuerdo a esquema uno del MSP (Programa de Tuberculosis). Egresa en buenas condiciones, estable a los 17 días de hospitalización; continúa con tratamiento antituberculoso con indicaciones explicadas a sus padres, referencia al centro de salud al cual pertenece y cita para control médico en 15 días. El caso pone en evidencia los factores de riesgo para la enfermedad, el rol de los servicios de salud en el control de la misma, así como también la interrelación entre el personal de salud, la paciente y su familia, en una enfermedad que genera estigma y discriminación aún en pleno siglo XXI.