“Hipotiroidismo primario”

Abstract

Se presenta a continuación el caso de un paciente masculino de 15 años 9 meses de edad, producto de la primera gesta, estudiante, que acude a consulta externa de Endocrinología del Hospital Provincial Docente Ambato tras ser referido desde el Hospital Básico de Baños por presentar un cuadro de cefalea holocraneana de moderada intensidad, permanente, de aparición brusca sin causa aparente acompañado además de exámenes de laboratorio donde se reporta dislipidemia y alteración de TSH con un valor por encima de lo esperado. Se sospecha de hipotiroidismo por lo que se refiere para tratamiento por especialidad. Una vez que es valorado por Endocrinología se encuentra bradicardia, piel seca, palidez generalizada, voz ronca, y se añade resultados de laboratorio con TSH elevada y T4 disminuida por lo que se diagnostica de Hipotiroidismo primario y se trata inicialmente con Levotiroxina 75 mcg QD, que es incrementado posteriormente a 100 mcg QD tras resultado de laboratorio, dosis con la se mantiene por 1 año y medio. Acude a varios controles a través de consulta externa hasta mantener los valores de hormonas tiroideas dentro de los límites normales. Se mantiene monitoreada su patología con exámenes de laboratorio rutinarios, y es transferido a la casa de salud de su ciudad de residencia para que continúe el tratamiento ambulatoriamente y mantenga controles periódicos en dicho establecimiento. Durante este tiempo la madre se percata de falta de crecimiento y desarrollo físico del paciente (ausencia de vello axilar y puberal), acompañado además de intolerancia la frío, presencia de fatiga muscular, y calambres. Es el más pequeño de su clase, su hermana de 10 años tiene una estatura mayor. Por lo que nuevamente es remitido a valoración por especialidad en el HPDA por la talla corta. En dicha casa de salud se realiza rx de mano y muñeca para obtener la edad ósea la que fue correspondiente a 13 años. Se tramita detección de hormonas masculina es sangre obteniendo como reporte hormona testosterona no detectable. En la familia tanto paterna como materna no se cuenta con ningún antecedente patológico ni alteración de crecimiento.