“Politrauma – Trauma Cráneo Encefálico – Neumonía por Aspiración”.

Abstract

Paciente masculino de 45 años de edad, de ocupación comerciante, sin antecedente patológicos personales ni quirúrgico de importancia, antecedentes familiares su madre diagnosticada de diabetes mellitus tipo 2 con tratamiento de insulinoterapia, hermana diagnosticada de cáncer de tiroides. Esposa de paciente relata que hace aproximadamente 4 horas, su esposos sufre accidente de tránsito tipo choque , el cual se encontraba en la parte posterior izquierda del automóvil, el automóvil sufre un impacto en la zona posterolateral izquierda, luego de lo cual paciente presentó disminución del nivel de conciencia, es trasladado por paramédicos del ECU 911, en el trayecto de su traslado hacia el Hospital Provincial Ambato , paciente regsitró un episodio de amnesia de aproximadamente 10 minutos de duración , es valorado en el servicio de emergencia con signos vitales TA 110/80, FC 76 lpm, FR 22 rpm, ECG 13/15 (O4, V 3, M 6), vigil, algico, disratrico, ojos y pupilas normo reactivas a la luz y acomodación, se realizan exámenes de extensión Rx de tórax, Rx de Columna cervical y TAC de cráneo. En la TAC de cráneo se evidencia una hemorragia subaracnoidea, por lo que se solicita valoración con el servicio de cirugía. Es valorado por el servicio de Cirugía, quien deciden su ingreso a hospitalización con tratamiento clínico, medidas anti edema cerebral, anti convulsivantes y exámenes de extensión como es ANGIO TAC . En el trascurso de hospitalización se procede probar tolerancia oral a las 12 horas de su ingreso, posterior a lo cual presenta un vomito, se decide medidas antieméticas. En su tercer día de hospitalización paciente presenta deterioro en su estado general, con abundantes secreción faríngeas y alza térmica, por lo que interconsulta al servicio de medicina

interna quienes no acuden, se realiza interconsulta a unidad cuidados intensivos quienes encuentra al paciente chocado con signos vitales TA 90/60 mmHg, FC 130 lpm , FR 40 rpm oximetría de pulso 65 % , con importante trabajo respiratorio y uso de musculatura intercostal, previo a sedación con midazolam 12 mg se procede a intubación oro traqueal complicada con abundante secreciones en cavidad oral , posteriormente se procede a soporte ventilatorio mecánico, deciden el ingreso al servicio de cuidados intensivos .