“Fascitis Necrotizante por Episiotomía Infectada "

Abstract

El caso a tratar es de una paciente de 18 años quien cursa con un embarazo de 39.1 semanas de edad gestacional sin antecedentes patológicos, primigesta, con mal control prenatal, con antecedentes gineco obstétricos de infecciones vaginales no especificadas, que acude al Hospital General Puyo. Paciente ingresa, en labor de parto, se encuentra hemodinámicamente estable. Es valorada por médico Ginecólogo y se inicia conducción y posteriormente se decide su paso a centro obstétrico. Se realiza episiotomía y se produce parto eutócico. Paciente postparto, estable a su salida de centro obstétrico, es ingresada al servicio de Ginecología donde en la tarde y noche presenta picos febriles 39.4 grados. Se le administra antitérmico, presente mejoría, en la mañana es dada de alta. Paciente acude con diagnóstico de puerperio post parto de 4 días, presentando dolor abdominal tipo cólico de moderada intensidad, además de nausea que no llega al vómito, alza térmica no cuantificada, al examen físico hemodinámicamente inestable. Es valorada por médico tratante quien de manera urgente realiza revisión de episiotomía más laparotomía exploratoria. Se solicita apoyo e ingreso a UCI por inestabilidad hemodinámica con diagnóstico de sepsis severa más compromiso multiorgánico. Se acuerda que el manejo sea multidisciplinario. Paciente no evoluciona de forma favorable, inicia proceso infeccioso severo de canal vaginal en zona de episiotomía. Se realiza nueva intervención quirúrgica por cuadro de gangrena. Persiste inestabilidad pese a manejo de UCI. Paciente fallece.