"Validación de las ecuaciones cockroft-gault,mdrd y ckdepi, para determinar enfermedad renal crónica en pacientes que acuden al hospital regional docente ambato durante el período enero- octubre 2011"

Abstract

Las ecuaciones de Cockroft Gault (CG), Modification of Diet Renal Disease (MDRD-6, MDRD-4, MDRD-IDMS), y la ecuación Cronic Kidney Disease and Epidemiology Colaboration (CKDEPI), estiman de forma indirecta la Tasa de Filtración Glomerular (TFG). El objetivo principal del presente estudio fue determinar la validez de las ecuaciones CG, MDRD, CKDEPI para el diagnóstico de la Enfermedad Renal Crónica. Fueron incluidos 95 pacientes con ERC secundaria a Diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) e Hipertensión Arterial (HTA) desde el estadio 1 hasta el estadio 5, las características de los pacientes son las siguientes: 41 hombres y 54 mujeres con un promedio de edad de 61.7 +/- 9.3años en hombres y 60.2 +/- 7.8 años en mujeres, 39 pacientes con Diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) = 41.1%, 30 pacientes con Hipertensión arterial (HTA)= 31.6%, y 29 pacientes con DMT2 e HTA= 27.4%. También se obtuvo datos de los pacientes sanos en total 50, 21 hombres y 29 mujeres correspondiendo a 42% y 58% respectivamente, la media de la edad en los pacientes sanos fue de 52.3+/- 11.5 en hombres y de 50.1 +/- 12.3 en mujeres. Se estimó la tasa de filtración glomerular con cada una de las ecuaciones y se analizo tomando al GOLD ESTANDAR utilizado en el HPDA para el diagnostico de ERC (Depuración creatinina en orina de 24 horas), el análisis de validación correspondiente fue: de la ecuación Cockroft Gault (CG) con Sensibilidad (S) de 90.53%, Especificidad (E) de 94%, índice de Validez (IV) de 91.72, Valor Predictivo (VP) + de 96.63% y VP- de 83.93%, la Razón de verosimilitud (RV) + fue de 15.09 y la RV- de 0.10. La ecuación MDRD-4 tuvo una S= 93.68%, E= 94%, IV= 93.79%, VP+= 96.74%, VP-= 88.68%, RV+= 15.61 y RV-= 0.07. La ecuación MDRD-IDMS obtuvo los siguientes resultados: S= 93.68%, E= 84%, IV= 90.34%, VP+= 91.75%, VP-= 87.5%, RV+= 5.86 y RV-= 0.08. Finalmente con la ecuación CKDEPI se obtuvieron los siguientes resultados: S= 100%, E= 98.04%, IV= 99.32%, VP+= 98.96%, VP-= 100%, RV+= 51 y RV-= 0. Conclusión: la ecuación CKDEPI es superior para determinar la TFG. Por lo cual se sugiere el reemplazo de la del clearance de creatinina en orina de 24 horas por la ecuación CKDEPI.