“Trauma Hepático”

Abstract

El trauma hepático constituye la segunda entidad más frecuente dentro del traumatismo cerrado de abdomen cuya magnitud implica la afectación de un órgano macizo de gran volumen que puede producirse por varios mecanismos y que se asocia a lesión de otros órganos; su gravedad va a depender del grado de injuria ocasionado, de la profundidad de la lesión y el compromiso vascular además del manejo rápido y oportuno que se preste, siendo una patología de cuidado y observación.

La experiencia en el manejo del trauma hepático adquirida durante la segunda guerra mundial, así como una mejor compresión de los mecanismos y grados de lesión hepática, llevaron a que en los últimos 25 años se presentara un descenso importante en la mortalidad por este tipo de lesiones; no solo se presentó un cambio radical en el abordaje terapéutico que cambió el paradigma de cirugía indispensable a manejo no operatorio, incluso para lesiones complejas y graves, sino que se implementaron nuevas estrategias terapéuticas no quirúrgicas y quirúrgicas, entre las que se destaca el control de daños.

El presente caso se trata de un paciente de 21 años previamente sano que sufre accidente de tránsito y posterior a esto presenta alteración hemodinámica, llegando a producirse clínica compatible con shock hipovolémico, y de quien se estudia la afectación hepática y el manejo que se le realizó en un afán por aclarar el actual manejo y discutir la posible terapéutica que se debía haber realizado en él para mejorar el cuadro inicial y evitar complicaciones.