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Título : “Adeno carcinoma de colon derecho familiar no polipósico compatible con sindrome de lynch”.
Autor : Navarrete Álvarez, Marco Luis Edmundo. Dr. Esp.
Jácome Segovia, Danilo Eduardo
Palabras clave : ADENO_ARCINOMA
COLON
SINDROME_LYNCH
MICROSATELITES
HEMICOLECTOMIA
DIAGNOSTICO
Fecha de publicación : 1-oct-2017
Editorial : Universidad Técnica de Ambato - Facultad de Ciencias de la Salud - Carrera de Medicina
Resumen : There are several oncological pathologies that have attracted the attention of several researchers including one of the most representative in the surgical field, have been involved in the colo-rectal system being the most frequent cancer of the digestive tract, within this context draws attention Lynch syndrome is the subject of this presentation because it is a disease that is expressed with the development of colorectal cancer at an early age (before age 45). Lynch syndrome is an autosomal dominant disease due to the presence of mutations in the DNA repair genes missing, mainly MSH2 and MLH1, which represent 90% of the total, and less frequently, MSH6 and PMS2. Clinically, a number of diagnostic criteria have been established to help identify families with Lynch syndrome, including the Amsterdam criteria published in 1991 and those corrected in 1999 Amsterdam II. The latter includes the risk of developing extra colonic tumors, with the genetic basis of Lynch syndrome, the Bethesda criteria were designed to identify patients with colorectal cancer to perform the molecular tumor study to identify markers of DNA repair deficiency (IMS) or loss of expression of the protein corresponding to the IHQ mutated gene that suggests the presence of a germinal mutation. These criteria include the family history and age of diagnosis, but also the pathological features suggestive of tumor instability. The patient of whom I propose my clinical case agrees within the clinical criteria for Lynch syndrome is why the family history highlights the importance of a correct anamnesis investigating the family history in an exhaustive way, so the subject of study assists by the emergency department referring abdominal pain and subsequent to successive assessments and visits to the health institution is diagnosed right colon cancer and it is determined that similar cases within his family could be related to the criteria mentioned above .
Descripción : Existen diversas patologías oncológicas que han llamado la atención de varios investigadores entre ellas una de las más representativas dentro del ámbito quirúrgico, han sido las que intervienen el sistema colo-rectal siendo el cáncer más frecuente del tubo digestivo, dentro de este contexto llama la atención el síndrome de Lynch que es el tema de esta presentación por ser una enfermedad que se expresa con el desarrollo de cáncer colo-rectal a edad temprana (antes de los 45 años). El síndrome de Lynch es una enfermedad autosómica dominante debido a la presencia de mutaciones en los genes reparadores de bases desapareadas de ADN, principalmente MSH2 y MLH1, que representan un 90% del total, y con menor frecuencia, MSH6 y PMS2. Clínicamente se han establecido diversos criterios diagnósticos que nos ayuden a identificar familias con síndrome de Lynch, entre ellos los criterios de Amsterdam publicados en 1991 y los corregidos en 1999 Amsterdam II, este último incluye el riesgo de desarrollar tumores extra colónicos, con la determinación de la base genética del síndrome de Lynch se diseñaron los criterios Bethesda con el objetivo de identificar a pacientes con cáncer colorectal en los que realizar el estudio molecular del tumor para identificar marcadores de deficiencia en la reparación del ADN (IMS) o pérdida de la expresión de la proteína correspondiente al gen mutado por IHQ que sugiera la presencia de una mutación germinal. Estos criterios incluyen la historia familiar y la edad de diagnóstico, pero también las características patológicas sugestivas de inestabilidad del tumor. El paciente del cual propongo mi caso clínico concuerda dentro de los criterios clínicos diagnósticos para síndrome de Lynch es por eso que llama la atención el historial familiar resaltando la importancia de una correcta anamnesis indagando sobre los antecedentes familiares de una manera exhaustiva, es así que el sujeto de estudio asiste por el servicio de emergencia refiriendo dolor abdominal y posterior a sucesivas valoraciones y visitas a la institución de salud se diagnostica el cáncer de colon derecho y se determina que los casos similares dentro de su familia pudieran estar relacionados con los criterios antes mencionados.
URI : http://repositorio.uta.edu.ec/jspui/handle/123456789/26427
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