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Título : Lesión Medular Postraumática
Autor : Lana Saavedra, Héctor Enrique Dr.
Proaño Núñez, Jorge Luis
Palabras clave : LESIÓN
MEDULAR
POSTRAUMÁTICA
TRAUMA
RAQUIMEDULAR
NEUROLOGÍA
Fecha de publicación : 1-oct-2016
Editorial : Universidad Técnica de Ambato-Facultad de Ciencias de la Salud-Carrera Medicina
Resumen : Spinal cord injury is a sudden and debilitating disease with serious repercussions for the patient, family and society. It presents an incidence is increasing, which means to establish and follow protocols in order to improve the prognosis of these patients. This study was conducted in order to establish the clinical picture, course and treatment of a case with spinal cord injury admitted to the Teaching Ambato Regional hospital in 2015 and identify gaps in treatment according to the protocols in these cases. We found that these were not fulfilled and it is very important rehabilitation and psychological support for patients and families. It is suggested to strengthen these aspects for better results in survival and quality of life of these patients. This case corresponds to a male patient 29 years without pathological, personal and family important background, the reason for consultation by entering it suffered a sport, after 8 days of hospitalization due to accident that it was in the middle of a football match, site where a sudden movement exaggerated by neck flexion occurs; the patient starts with loss of sensation in their lower limbs, being transferred to private health-care center without any management or precaution that merits the case. He was treated in that nursing home where on arrival present neurological impairment (Ocular 3 Verbal 1 Motor 1) 5/15 scale GLASGOW, is admitted to intensive care unit for hemodynamic support, mechanical ventilatory support and conduct studies diagnostics. They fail to obtain autonomy for persisting respiratory apnea, given the conditions radiological studies column starts, but family transfer request which is authorized diagnosed with neurocysticercosis + Spinal Cord Injury (a rule) + polyneuropathy (a rule). Once transferred arrives at Ambato Teaching Hospital where the study of this case starts, Emergency patient presents Blood Pressure: 110/60 mmHg, heart rate: 62 beats per minute, respiratory rate 18 breaths per minute, on the scale of GLASGOW 11/15 (Ocular 4 Verbal 1 Motor 6), rhythmic heart, preserved breath sounds. Neurological examination Elemental: sensitivity preserved, quadriplegia, which suggests a diagnosis of: polyneuritis Guillain Barre type (a rule).
Descripción : La lesión medular es una enfermedad abrupta e invalidante con serias repercusiones para el paciente, los familiares y la sociedad. Presenta una incidencia que va en aumento, lo que implica establecer y seguir protocolos de actuación en aras de mejorar el pronóstico de estos pacientes. Se realizó este estudio con la finalidad de establecer el cuadro clínico, evolución y tratamiento de un caso clínico con lesión medular ingresado en el hospital Regional Docente Ambato en el año 2015 y determinar las falencias en el tratamiento según los protocolos de actuación en estos casos. Encontramos que estos no se cumplieron y que es muy importante la rehabilitación y el apoyo psicológico de pacientes y familiares. Se sugiere fortalecer estos aspectos para obtener mejores resultados en la sobrevida y calidad de vida de estos pacientes. El presente caso corresponde a un paciente masculino 29 años, sin antecedentes patológicos, personales y familiares de importancia, el motivo de consulta por el que ingresa es que sufrió un accidente deportivo, previo 8 días de su hospitalización y debido a que el mismo se encontraba en medio de un partido de futbol, sitio en el cual por un movimiento brusco se produce flexión exagerada del cuello; el paciente inicia con pérdida de sensibilidad en sus miembros inferiores, siendo trasladado a Centro asistencial particular sin ningún manejo ni precaución que amerita el caso. Fue atendido en dicha casa de salud donde a su llegada presento deterioro neurológico (Ocular 3, Verbal 1, Motor 1) 5/15 de la escala de GLASGOW, es ingresado a unidad de cuidados intensivos para apoyo hemodinámico, soporte ventilatorio mecánico y realizar estudios diagnósticos. No logran obtener autonomía respiratoria por persistir apnea, dada las condiciones se inicia estudios radiológicos de columna, pero familiares solicitan su transferencia la cual se autoriza con Diagnostico de Neurocisticercosis + Lesión Medular (a descartar) + Poli neuropatía (a descartar). Una vez transferido llega al Hospital Docente Ambato donde se inicia el estudio de este caso clínico, en Emergencia paciente presenta Tensión Arterial: 110/60 mmhg, Frecuencia Cardiaca: 62 latidos por minuto, Frecuencia Respiratoria: 18 respiraciones por minuto, en la escala de GLASGOW 11/15 (Ocular 4, Verbal 1, Motor 6), corazón rítmico, murmullo vesicular conservado. Examen Neurológico Elemental: sensibilidad conservada, tetraplejia, lo que nos sugiere un diagnóstico de: Polineuritis tipo Guillain Barre (a descartar).
URI : http://repositorio.uta.edu.ec/jspui/handle/123456789/23883
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