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Título : Mielinolisis Central Pontina por Hiponatremia Severa
Autor : Torres Torres, Johnny Mauricio Dr.
Cordero Arévalo, Vanessa Alexandra
Palabras clave : HIPONATREMIA
DESMIELINIZACIÓN
MIELINOLISIS_ CENTRAL
PONTINA
Fecha de publicación : 1-may-2016
Editorial : Universidad Técnica de Ambato-Facultad de Ciencias de la Salud-Carrera Medicina
Resumen : Central pontine myelinolysis is a common neurological condition that can lead to severe and permanent neurological damage or even death. Female patient, 60 years old, with a history of hypothyroidism diagnosed three years ago in treatment with levothyroxine, 5 years ago arterial hypertension in treatment with losartan / hydrochlorothiazide, depression 3 years ago in treatment with fluoxetine, clonazepam and gastritis. With surgical history of total thyroidectomy for apparent cancerous nodule 3 years ago total hysterectomy for uterine fibroids 8 years ago. The family history: mother with uterine cancer and father died with prostate cancer. Attended to the emergency room to present nausea that leading vomit for 7 times in the day, food content at beginning, later, dark color characteristics in abundance, having as apparent cause administration of intravenous medication that does not specify. The symptomatology is accompanied by dizziness, apparent tonic clonic seizure for a chance to gaze deviation, no relaxation of sphincters also decreased level of consciousness. Physical examination of income presents the following vital signs: TA: 164/97 - FC: 87 - FR: 18 rpm - SO2: 93 %. Somnolent, afebrile, dehydrated, aphasic, Glasgow 10/15 (ocular: 3 verbal: 3 engine: 4), isochoric and normally reactive pupils to light and accommodation, dry oral mucosa, extremities tone and strength diminished. Patient is transferred to the ICU service, laboratory tests of fluid and electrolyte balance report decompensation, sodium 107, potassium 2.6, in 24 hours he corrected sodium 120, potassium 2.8, and there was a gradual increase in electrolytes. It requested RMN that reported signs of demyelination. It was placed traqueostomo and gastrostomo. She was discharged once the correct handling is evidenced by the family, home medical visit for control and monitoring of pathology.
Descripción : La mielinolisis centro pontina (MCP) o mielinolisis pontina central (MPC) es una enfermedad neurológica in¬frecuente que puede llevar a secuelas neurológicas graves y permanentes o incluso a la muerte. Paciente femenina de 60 años de edad, con antecedentes de hipotiroidismo diagnosticado hace 3 años en tratamiento con levotiroxina, HTA hace 5 años en tratamiento con losartan/ hidroclorotiazida, depresión hace 3 años en tratamiento con fluoxetina, clonazepam y gastritis. Con antecedentes quirúrgicos de tiroidectomia total por aparente nódulo cancerígeno hace 3 años, histerectomía total hace 8 años por miomatosis uterina. Con antecedentes familiares de madre con cáncer de útero y padre fallece con cáncer de próstata. Acudió al servicio de emergencia por presentar náusea que llevan al vomito por 7 ocasiones diarias de contenido alimentario al inicio y posteriormente de características sanguinolentas color obscuro en abundante cantidad teniendo como causa aparente administración de medicación intravenosa que no especifica Dicho cuadro se acompañó de mareo, aparente convulsión tónico clónica por una ocasión con desviación de la mirada, no relajación de esfínteres, además disminución del nivel de conciencia. Al examen físico del ingreso presenta los siguientes signos vitales TA: 164/97 mmHg, FC: 87 lpm, FR: 18 rpm SO2: 93 %. Somnolienta, afebril, deshidratada, afásica, escala de Glasgow: 10/15 (ocular: 3 verbal: 3 motor: 4), pupilas isocóricas normoreactivas a la luz y acomodación, mucosas orales secas, extremidades tono y fuerza disminuidos. Paciente es transferida al servicio de UCI, exámenes de laboratorio reportan descompensación de equilibrio hidroelectrolítico, Sodio 107, potasio 2.6, en 24 horas se corrigió a sodio 120, Potasio 2.8, y se produjo un aumento gradual de electrolitos, se solicitó RMN la que reporto signos de desmielinización. Requirió colocación de traqueostomo y gastrostomo, se decidió alta una vez que se evidencio el manejo correcto por parte de los familiares, se planifico visita de medico a domicilio para control y seguimiento de patología.
URI : http://repositorio.uta.edu.ec/jspui/handle/123456789/23106
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