“Derrame Pleural”

Abstract

El presente caso es de una paciente de sexo femenino, de 21 años de edad, raza mestiza, nacida y residente en el cantón Ambato, con antecedentes patológicos personales: infecciones respiratorias altas a repetición, antecedente de tratamiento antifímico durante la infancia, empiema más piotórax a los 9 años con resolución quirúrgica (neumonectomía), disminución de peso no cuantificable desde hace 3 meses, amenorrea durante 1 año.

Paciente ingresa al Servicio de Medicina Interna del Hospital Provincial Docente Ambato por cuadro clínico de 2 meses de evolución, con tos y expectoración amarillenta-verdosa en moderada cantidad acompañado de disnea de medianos esfuerzos que progresa a pequeños esfuerzos, exacerbándose en los últimos 8 días por lo que 3 días antes de su ingreso acude a facultativo particular quien prescribe ceftriaxona 1g intramuscular (IM) diario (QD) por 5 días el mismo que es colocado por una ocasión, ibuprofeno + hioscina 1 tableta vía oral (VO) cada 8 horas, además enzimas digestivas; cuadro clínico sin mejoría. Al examen físico: Escoliosis de columna lumbar hacia el lado izquierdo, presencia de cicatriz en hemitórax izquierdo. Pulmón derecho: runcus + sibilancias diseminados, murmullo vesicular (MV) abolido en base pulmonar derecha y abolido en campo pulmonar izquierdo. Corazón ruidos cardiacos hipofonéticos. Abdomen suave, depresible, ruidos hidroaéreos (RHA) +. Extremidades inferiores edema +/++++. Es manejada con diagnóstico de Neumonía, derrame pleural, desnutrición crónica, neumonectomía. Se la indica antibioticoterapia y se solicita exámenes encontrándose leucocitos con neutrofilia, hipoproteinemia, estudio de líquido pleural, pruebas para tuberculosis negativas.

Durante su hospitalización presenta algunas complicaciones: sangrado digestivo alto que es compensada con transfusión de paquetes globulares. Además presentó exacerbación de su cuadro clínico respiratorio requiriendo cambio de antibióticos.

Paciente que es dada de alta con mejoría clínica con indicaciones de antibioticoterapia.