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Titel: Miastenia Gravis de Predominio Ocular
Autoren: Pérez Padilla, Carlos Alberto Dr.
Sánchez Sánchez, Joselyn Gabriela
Stichwörter: MIASTENIA
GRAVIS
SINTOMATOLOGÍA
NEOSTIGMINA
ANTICUERPOS
PREDNISONA
Erscheinungsdatum: 1-Okt-2016
Herausgeber: Universidad Técnica de Ambato-Facultad de Ciencias de la Salud-Carrera Medicina
Zusammenfassung: Myasthenia gravis is a neuromuscular disorder, autoimmune mediated by antibodies (Ac) decreasing the number of acetylcholine receptors at neuromuscular junctions leading cause regarded as disturbances thymus. Globally the annual incidence is 1-5 / 10,000 inhabitants, is predominant in women 21-39 and men aged 50 – 69. In Ecuador Are null epidemiological studies. It is characterized by progressive muscle weakness and fatigue that starts in eye muscles and if in 3 years is not associated with extraocular symptoms, 90% were not widespread. Its main classification is ocular and generalized MG triggers that can reach a myasthenic crisis with 4.4% mortality. The treatment begins with anticholinesterase short term, it continues with long-term corticosteroid (best alternative) and in a few cases are associated immunomodulators; while in severe forms plasmapheresis and IV Ig is used, in MG with thymoma is used thymectomy. The current forecast is promising. The case of a male patient of 20 years with no history who goes by more left eyelid ptosis and double vision, general weakness of 48 hours of evolution is presented. Physical examination is ptosis, bilateral horizontal nystagmus and paresis of cranial nerves IV and VI. We use neostigmine test: positive, mediastinal TAC without disturbances thymus, Ac ANA, ANCA and LE cells: negative. It is not used the repetitive stimulation test or single fiber electromyography due to lack of adequate equipment nor the AChR antibodies that were not managed are not made. It starts corticosteroid therapy with prednisone 20mg c / 8 hours evaluated at 2 weeks noticing relative remission. At 3 months comes back and inadvertently reduces the dose to 40mg / day for 1 month, further beneficial effect is maintained and no involvement of other muscle groups. It is concluded that the characteristic symptoms of ocular MG comprises ptosis, diplopia and nystagmus and established with specified clinical tests, and pharmacological, serological and electrophysiological analysis according to their sensitivity contribute to the diagnosis of ocular MG predominantly available in our environment and finally similar tables should be well differentiated.
Beschreibung: La Miastenia gravis es un trastorno neuromuscular, autoinmune mediado por anticuerpos (Ac) que disminuyen el número de receptores de acetilcolina en las uniones neuromusculares considerándose como primera causa las alteraciones del timo. Mundialmente la incidencia anual es de 1-5/10000 habitantes, predomina en mujeres de 21 – 39 y en hombres de 50 – 69. Son nulos los estudios epidemiológicos en Ecuador. Se caracteriza por debilidad y fatiga muscular progresiva que inicia en músculos oculares y si en 3 años no se asocia a síntomas extraoculares, un 90% no se generaliza. Su principal clasificación es en MG ocular y generalizada que por factores desencadenantes puede llegar a una crisis miasténica con un 4.4% de mortalidad. En tanto al tratamiento se inicia con anticolinesterásicos a corto plazo, se continúa con corticoides a largo plazo (la mejor alternativa) y en pocos casos se asocian inmunomoduladores; mientras que en formas graves se usa la plasmaféresis y la Ig IV y en MG con timoma se realiza la timectomía. El pronóstico actual es prometedor. Se presenta el caso de un paciente masculino de 20 años sin antecedentes quien acude por visión doble más ptosis palpebral izquierda y debilidad generalizada de 48 horas de evolución. Al examen físico se encuentra ptosis palpebral, nistagmus horizontal bilateral y paresia de los pares craneales IV y VI. Intrahospitalario se realiza prueba de neostigmina: positiva, TAC de mediastino sin alteraciones del timo, Ac ANA, ANCA y células LE: negativos. No se realizan la prueba de estimulación repetitiva ni la electromiografía de fibra única por ausencia de equipos adecuados así como tampoco los anticuerpos AChR que no fueron gestionados. Se inicia corticoterapia con prednisona 20mg c/8 horas evaluada a las 2 semanas notándose remisión relativa. A los 3 meses acude nuevamente y por descuido disminuye la dosis a 40mg/día desde hace 1 mes, más aún el efecto benéfico se mantiene y no presenta compromiso de otros grupos musculares. Se concluye que la sintomatología característica de MG ocular comprende ptosis, diplopía y nistagmus y se establece con pruebas clínicas especificadas, además los análisis farmacológicos, serológicos y los electrofisiológicos según su sensibilidad contribuyen al diagnóstico de MG ocular predominantemente los disponibles en nuestro medio y finalmente los cuadros similares deben ser bien diferenciados.
URI: http://repositorio.uta.edu.ec/jspui/handle/123456789/23881
Enthalten in den Sammlungen:Medicina

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