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Title: Anemia Megaloblástica
Authors: Naranjo Perugachi, Jeaneth del Carmen Dra.
Freire Montesdeoca, Juan Gabriel
Keywords: ANEMIA
MEGALO
VITAMINA¬
B12
ACIDO
FÓLICO
Issue Date: 1-Sep-2016
Publisher: Universidad Técnica de Ambato-Facultad de Ciencias de la Salud-Carrera Medicina
Abstract: This research aims to determine the cause of megaloblastic anemia, which depends on the treatment promoting studies to generate scientific evidence involved in the management of deficiency of vitamin B12 and folic acid and the resulting megaloblastic anemia. The most common causes of metabolic disorders megaloblastosis are vitamin B12 and folate (maturation factors). These involved in the transport of methyl, essential for cell proliferation and division. For this purpose in the current analysis, a clinical case of a male patient 63 years old with a history of Type 2 diabetes mellitus more hypertension patient attended the Emergency Teaching Hospital Ambato to present three weeks ago generalized fatigue with dizziness occurs , but paresthesia in lower limbs. On physical examination generalized paleness. Where it is entered and evaluated with laboratory tests meeting: HGB: 5.7 g / dL HCT: 17.1% MCV: 125.4 fl, MCH 41.9 pg, MCHC: 33.4 g / dl, PLT 87000 u / L. Urea in blood chemistry: 58.6 mg / dL, glucose 350.6 mg / dL, CREATININE 1.40 mg / dL. Where it is valued by deciding to transfuse Nephrology 3 packs Globular more treatment and Hematology orders who decide to perform additional tests quantification of Vitamin B12 + Folic acid and iron profile meeting ferritin 1753 mg / dL. A stable once the patient is discharged waiting for tests and bone marrow puncture, but for outpatient follow-up will be decided. It is not possible to establish behavioral changes regarding risk factors and progression, so that the neglect of both the patient, family, and poor monitoring and control by primary care, allowing the disease to progress. For this case the pattern of research should be tailored to each patient, giving importance to the clinical presentation. In laboratory settings with limited facilities, a therapeutic trial of vitamin B12 or folic acid is useful to determine the specific vitamin deficient megaloblastic anemia. During the analysis we can infer that both folate and vitamin B12 are essential to the human body components, so the lack of these nutrients can cause not only anemia but also alterations at the cellular level, which will reveal to the range of clinical manifestations present. In turn, the deficit thereof, constitutes a risk factor for cardiovascular, oncological diseases and pregnant women cause neonatal pathologies. At the end of the improvement opportunities, to the author, can be important and desirable to improve the management and the recording of individuals with these diseases are discussed.
Description: La presente investigación tiene como finalidad determinar la causa de anemia megaloblástica, de la cual depende el tratamiento impulsando estudios que permitan generar evidencias científicas implicadas en el manejo del déficit de vitamina B12 y ácido fólico y la consecuente anemia megaloblástica. Las causas más frecuentes de megaloblastosis son las alteraciones metabólicas de la vitamina B12 y de los folatos (factores de maduración). Éstos participan en el transporte de metilos, indispensables para la proliferación y división celular. Para esto en el actual análisis, se presenta un caso clínico de un paciente masculino de 63 años de edad con antecedentes de Diabetes mellitus tipo 2 más Hipertensión arterial que acude al servicio de Emergencia del Hospital Docente Ambato por presentar hace tres semanas astenia generalizada con mareos, mas parestesias en miembros inferiores. Al examen físico palidez generalizada. Donde es ingresado y valorado con exámenes de laboratorio encontrándose: HGB: 5.7 g/dL HCT: 17.1% MCV: 125.4 fl, MCH 41.9 pg, MCHC: 33.4 g/Dl, PLT 87000 u/L. En la química sanguínea Urea: 58.6 mg/dL, GLUCOSA 350.6 mg/dL, CREATININA 1.40 mg/dL. Donde es valorado por Nefrología que deciden transfundir 3 paquetes globulares más tratamiento y ordenes de Hematología quienes deciden realizar exámenes complementarios cuantificación de Vitamina B12 + Ácido fólico y perfil de hierro encontrándose la FERRITINA 1753 mg/dL. Una vez estable el paciente se da el alta esperando exámenes y se decidirá punción de medula ósea, mas consulta externa para seguimiento. No se logra establecer cambios de conducta con respecto a los factores de riesgo y progresión, de tal manera que el descuido, tanto del paciente, sus familiares, y el escaso seguimiento y control por parte de atención primaria, permiten que la enfermedad progrese. Por tal caso el patrón de investigación debe ser adaptado a cada paciente, dando importancia a la presentación clínica. En la configuración de laboratorios con instalaciones limitadas, un ensayo terapéutico de vitamina B12 o ácido fólico es útil para determinar la específica vitamina deficiente en la anemia megaloblástica. Durante el análisis podemos deducir que tanto los folatos como la vitamina B12 son componentes esenciales para el organismo humano, por lo que la carencia de estos nutrientes pueden causar no solo anemia, sino también alteraciones a nivel celular, que se ponen de manifiesto ante la gama de manifestaciones clínicas que presentan. A su vez, el déficit de los mismos, constituye un factor de riesgo para patologías cardiovasculares, oncológicas y en la mujer gestante provocar patologías neonatales. Al final del mismo se exponen las oportunidades de mejora que, a criterio del autor, pueden ser importantes y recomendables para mejorar el manejo, y la protocolización de los individuos con este tipo de enfermedades.
URI: http://repositorio.uta.edu.ec/jspui/handle/123456789/23762
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