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Title: Hernia Diafragmática Congénita de Bochdalek
Authors: Salazar Faz, Fernando Abel Dr.
López Arboleda, Jaime David
Keywords: HERNIA¬_DIAFRAGMÁTICA
HIPOPLASIA_ PULMONAR
EMBARAZO
MALFORMACIONES.
Issue Date: 1-May-2016
Publisher: Universidad Técnica de Ambato-Facultad de Ciencias de la Salud-Carrera Medicina
Abstract: Congenital Diaphragmatic Hernia is a severe malformation with bad neonatal prognosis is often associated with abnormalities in various organs3. It is defined as the abdominal viscera entry into the chest cavity through a normal or pathological diaphragm orifice. The compression exerted on the herniated viscera the lungs causes pulmonary hypoplasia which is the leading cause of neonatal death7-8. Management options available today include the termination of pregnancy, expectant prenatal with postnatal treatment and therapy fetal.1 This clinical case is a female patient of 30 years old, married with background pathological personal gastritis chronic gynecological and obstetric history: beginning of sexual life at age 20, menarche at age 14, regular menstrual cycles every 28 days, dysmenorrhea no, sexually any transmission, pregnancies 2, births 0, caesarean sections 1, abortions 0, controls 3 echoes 2 complete vaccines, folic acid yes vitamins yes paptest 6 months normal, threatened abortion ago at 5 weeks of gestation due to release of gestational sac, enter asymptomatic studying of 24.6 weeks referred to private health pregnancy with transvaginal ultrasound reporting: 24.4 weeks of pregnancy, fetal diaphragmatic hernia and pulmonary hypoplasia, physical exams: stress pressure: 110/70, heart rate 86 x', saturation 92%, temperature: 37.3 °, conscious patient, afebrile, hydrated, abdomen: fundal height according to gestational age, fetal monitoring: fetal heart rate 145, fetal these movements, inguinal region: small yellowish discharge is evident without bad odor, patient assessment of fetal viability and the possibility of terminating pregnancy is reported, it is recommended that an nuclear magnetic resonance full abdomen confirming the diagnosis of diaphragmatic hernia congenital transfer is decided at a higher level hospital.
Description: La Hernia Diafragmática Congénita es una malformación severa con mal pronóstico neonatal que frecuentemente se encuentra asociada a anomalías en diversos órganos3. Se define como la entrada de vísceras abdominales en la cavidad torácica a través de un orificio normal o patológico del diafragma. La compresión que las vísceras herniadas ejercen sobre los pulmones produce hipoplasia pulmonar que es la causa principal de muerte neonatal7-8. Las opciones de manejo disponibles en la actualidad incluyen la interrupción de la gestación, conducta expectante prenatal con tratamiento postnatal y terapia fetal.1 El presente caso clínico corresponde a una paciente de sexo femenino de 30 años de edad, casada, con antecedentes patológicos personales de gastritis crónica, antecedentes ginecobstetricos: inicio de vida sexual a los 20 años, menarquía a los 14 años, ciclos menstruales regulares cada 28 días, dismenorrea no, enfermedades de transmisión sexual ninguna, gestas 2, partos 0, cesáreas 1, abortos 0, controles 3, ecos 2, vacunas competas, ácido fólico si, vitaminas si, paptest hace 6 meses normal, amenaza de aborto a las 5 semanas de gestación por desprendimiento de saco gestacional, ingresa asintomática cursando embarazo de 24,6 semanas referida de médico particular con ecografía transvaginal que reporta: embarazo de 24,4 semanas, hernia diafragmática fetal e hipoplasia pulmonar, al examen físico: tensión arterial: 110/70, frecuencia cardíaca: 86 x’, saturación 92 %, temperatura: 37,3 º, paciente consciente, afebril, hidratada, abdomen: altura de fondo uterino acorde a edad gestacional, al monitoreo fetal: frecuencia cardiaca fetal 145, movimientos fetales presentes, región inguino-genital: se evidencia escasa secreción amarillenta sin mal olor, se informa a paciente de valoración de viabilidad fetal y la posibilidad de terminar embarazo, se recomienda realizar una resonancia magnética nuclear (RMN) de abdomen completo que confirma el diagnóstico de hernia diafragmática congénita, se decide su transferencia a un hospital de mayor nivel.
URI: http://repositorio.uta.edu.ec/jspui/handle/123456789/23088
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