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Título : Meningioma Petroso Posterior Derecho
Autor : Vélez Salgado, Jaime Efraín. Dr.
Román Bautista, Elsa Gabriela.
Palabras clave : TINNITUS
VÉRTIGO
MIGRAÑA
MENINGIOMA
NEOPLASIA.
Fecha de publicación : 1-may-2016
Resumen : Meningiomas are tumors originating meningothelial arachnoid cells. It has an incidence of 0.3 in 100,000 in teens, increasing with age to 8.4 per 100,000 in older adults, are common in the fifth and sixth decades of life and predominate in females.(1) Are the most common primary intracranial tumors in adults and account for about 30% of them; 90% are benign and are classified according to their pathological and aggressive characteristics. For decades these tumors have been handled in three ways: clinical and imaging observation, surgery, and radiation treatment. (1, 2) The next case to analyze is a patient female, 49 years old, born and resident in Latacunga, with a history of hypothyroidism diagnosed 8 years ago, surgical Background: surgery herniated disc L4-L5, 12 years ago; Family History: diabetic mother + IRC ; father died with prostate cancer, and mesenteric thrombosis. Patient goes to hospital IESS Latacunga (Emergency) to present repetitive intense holocraneana headache a year of evolution as actual date and two months of evolution as apparent date, predominantly in the right parietal which was treated as a migraine with painkillers in the first months of presentation and gradually was exacerbating episodes of dizziness, vertigo, partial disorientation and memory loss, as well hearing loss in both ears, tinnitus and visual disturbances. By observing the actual time evolution of this disease, she is derived from the of otolaryngology specialty with suspected pathology or inner ear disorders, but being discarded both the valuation of neurosurgery request more performing: Simple TAC: isodense multiple images compatible with supratentorial level calcified lesions. In back of the petrous temporal partially calcified lesion of 2.2 x 2.3cm it does not cause displacement or compression of the ventricles is observed. RMN skull: Extra axial tumor lesion in the right cerebellopontine cistern with probable signs of calcification, compatible with meningioma. TAC proven skull: hyperdense level right cerebellopontine angle that captures contrast observed vessels territory of the posterior cerebral nurturing injury. In the development of this case evolution be appreciated, the elements of diagnosis, differential diagnosis and possible complications taking into account that although it is a benign and rare condition is at risk of malignant transformation and therefore surgical treatment is essential; also it will discuss the stages of life that occurs more frequently and their symptoms and histopathologic classification, same as we will see varies according to the location of the tumor. The event concludes with the surgical resolution of meningioma, without complications. Finally procedure studied, the patient is discharged at 6 days post-surgery with satisfactory evolution.
Descripción : Los meningiomas son tumores meningoteliales originados de células aracnoideas. Tienen una incidencia del 0,3 x 100.000 en los adolescentes, incrementándose con la edad a 8,4 x 100.000 en los adultos de edad avanzada, son más frecuentes en la quinta y sexta décadas de vida y predominan en el sexo femenino. (1) Son los tumores intracraneales primarios más frecuentes en adultos y representan aproximadamente 30% de éstos; el 90% son benignos y se clasifican según sus características patológicas y agresivas. Desde hace varias décadas estos tumores han sido manejados de tres formas: observación clínico- imagenológico, cirugía, y tratamiento radiante. (1,2) El siguiente caso a analizar se trata de una paciente de género femenino, de 49 años de edad, nacida y residente en Latacunga, con antecedentes personales de hipotiroidismo diagnosticado hace 8 años. Antecedentes quirúrgicos: cirugía de hernia discal L4-L5 hace 12 años; Antecedentes Familiares: madre diabética + Insuficiencia Renal Crónica; padre fallece con Cáncer de próstata, más trombosis mesentérica. Paciente acude al hospital del IESS Latacunga, (Emergencia) por presentar cuadros repetitivos de cefalea holocraneana intensa de un año de evolución como fecha real y dos meses de evolución como fecha aparente, de predominio en parietal derecho que fue tratada como una migraña, con analgésicos en sus primeros meses de presentación y que paulatinamente fue exacerbando con episodios de mareo, vértigo, desorientación parcial y perdida de la memoria, además disminución de la audición en ambos oídos, tinnitus y alteraciones visuales. Al observar el tiempo de evolución real de este cuadro, es derivada al área de otorrinolaringología con sospecha de patología vertiginosa o trastornos del oído interno, pero al ser descartadas ambas, solicitan la valoración de neurocirugía más realización de: TAC simple: múltiples imágenes isodensas compatibles con lesiones calcificadas a nivel supratentorial. En cara posterior de la porción petrosa del temporal se observa lesión parcialmente calcificada de 2.2 x 2.3cm que no provoca desplazamiento ni compresión de los ventrículos. RMN de cráneo: lesión tumoral extra axial en cisterna cerebelopontina derecha con signos de probable calcificación, compatible con meningioma. TAC de cráneo contrastada: lesión hiperdensa a nivel del ángulo pontocerebeloso derecho que capta contraste observándose vasos del territorio de la cerebral posterior nutriendo la lesión. En el desarrollo del presente caso se apreciará la evolución, los elementos de diagnóstico, diagnósticos diferenciales y las posibles complicaciones tomando en cuenta que aunque es una patología benigna y poco frecuente tiene riesgo de malignización y por lo tanto el tratamiento quirúrgico es fundamental; además se discutirá sobre las etapas de vida en las que se presenta con mayor frecuencia, así como su clasificación histopatológica y la sintomatología, misma que como veremos varía de acuerdo a la localización de la lesión tumoral. El caso concluye con la resolución quirúrgica del meningioma, procedimiento que cursó sin complicaciones.Finalmente, la paciente es dada de alta a los 6 días postquirúrgicos con evolución satisfactoria.
URI : http://repositorio.uta.edu.ec/jspui/handle/123456789/23091
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