“Neumonía grave”

Abstract

El caso que se presenta a continuacion se trata de un paciente masculino de 43 años de edad, Ocupación serigrafía, con antecedentes de Esclerodermia, Artritis Reumatoide y adicción a la marihuana, con molestias respiratorios, cuadro clinico que fue atendido con anterioridad en unidad de primer nivel con medicacion que no especifica es derivado a domicilio, con agravamiento delcuadro, acude a HPDA donde es Hospitalizado, permanece 8 dias en tratamiento antibiotico y antimicotico amplio, 24 horas después, cuadro empeora con deterioro de nivel de conciencia, hipoxemia, mala mecánica ventilatoria, se decide manejo avanzado de vía aérea con intubación orotraqueal, ventilación mecánica y transferencia a unidad del IESS activando red del MSP. El paciente es valorado en Emergencia del Hospital del IESS, bajo efectos de sedo analgesia con escala de sedación de Ramsay 6/6, acoplado a ventilador mecánico, mantiene oximetrías de pulso entre 70 y 90%. En pulmones presencia de estertores bilaterales, hemodinamicamente inestable con apoyo de inotrópico positivo con lo que mantienen TA 80/50,es trasladado inmediatamente a la sala de UCI donde permanece con vía venosa central, sonda vesical, sonda orogástrica, manteniendo TA 127/78 mmHg, FC 90x, FR 24x, T° 36 C°, SatO2 94%, acoplado a ventilador mecánico con parámetros ventilatorios altos FIO2 80%, además con apoyo de nutricion, Hidratacion, control y Sedacion, Analgesia, Antibioticoterapia, Proteccion gastrica, diureticos, Nebulizaciones y administracion de Plasma fresco congelado; en RX tórax infiltrado radiológico bilateral. A las 48 horas de hospitalización mantiene TA 121/81mmHg, FC 88x, FR 18x, paciente hemodinamicamente inestable con tendencia a hipotensión por lo que se mantiene con dopamina, presión venosa central entre 11 y 17.5 cm de agua, en pulmones MV disminuido bibasal, presencia de estertores bibasales en poca cantidad posterior a lo cual paciente fallece. La evolución del paciente no fue satisfactoria debido al que paciente fallece producto de múltiples factores de riesgo y las complicaciones de estos, causados por un atención de salud personal deficiente