“EFECTO ANALGÉSICO DE 10 MG DE BUPIVACAÍNA HIPERBÁRICA AL 0.5% VS 12.5 MG DE BUPIVACAÍNA HIPERBÁRICA AL 0.5%, ASOCIADAS A 25 UG DE FENTANILO MEDIANTE RAQUIANESTESIA EN PACIENTES SOMETIDAS A CESÁREA ELECTIVA O DE EMERGENCIA EN EL HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL DE LATACUNGA, PERIODO JUNIO 2014 – NOVIEMBRE 2014 ”

Abstract

Este proyecto de tesis se desarrolló en el Hospital Provincial General de Latacunga, debido a la necesidad de emplear un nuevo método terapéutico basado y enfocado principalmente en el manejo del dolor posquirúrgico, que ha sido validada por varias investigaciones, el óptimo tratamiento del dolor es imprescindible para conseguir una pronta movilización, rehabilitación, una completa recuperación y una reducción de la morbilidad. La búsqueda continua por parte de los anestesiólogos de un mejor tratamiento del dolor mejor ha llevado a la asociación de diversos fármacos y/o técnicas, con mejores resultados que la monoterapia. El uso combinado de anestésicos locales en bajas concentraciones y de opioides logra un efecto analgésico superior, que el empleo de cada uno por separado porque se obtiene un efecto sinergista al actuar a través de mecanismos de acción diferentes y al lograr disminuir la dosis de cada uno de éstos con lo que se reducen los efectos secundarios. Es un estudio prospectivo, observacional, experimental, de casos y controles cuyo universo fueron mujeres entre 18 y 35 años, con una edad gestacional que comprende entre las 37 y 40 semanas, con ASA I y II, que aceptaron participar voluntariamente, previo a un consentimiento informado, utilizando la escala visual análoga (EVA) y escala de Bromage, como instrumento para la valoración del dolor después de la cirugía y recuperación del bloqueo motor respectivamente; obteniéndose 2 grupos de 50 pacientes cada uno, para la población del grupo control se administro 10 mg de bupivacaína hiperbárica al 0.5% asociadas a 25 ug de fentanilo, mientras que al grupo casos se les administró 12.5 mg de bupivacaína hiperbárica al 0.5% asociadas a 25 ug de fentanilo; demostrandose en el grupo control una analgesia superior, con un tiempo estimado de hasta 4 horas de analgesia, además de no presentar molestias en el sitio de punción de la anestesia raquídea, se evidencio que existe menor tiempo de permanencia en la unidad de recuperación anestésica ya que la recuperación del bloqueo motor es mejor con el uso 10 mg de bupivacaína hiperbárica al 0.5% asociado a 25 ug de fentanilo, así también no tubo influencia en el neonato y los efectos adversos como: náusea, vómito y prurito fueron menores, con un chi cuadrado de 2.8 siendo válida la hipotesis en estudio. Conclusión: El uso de 10 mg de bupivacaína hiperbárica al 0.5% asociadas a 25 ug de fentanilo es adecuado para el manejo del dolor postoperatorio inmediato en pacientes sometidos a cesárea electiva o de emergencia mediante anestesia raquídea.