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Título : Miocardiopatía hipertrófica en un recién nacido macrosómico hijo de madre diabética
Autor : Carrillo Sarabia, Reinaldo Gonzalo Dr. Esp.
Narváez Solórzano, Elizabeth Pamela
Palabras clave : DIABETES MATERNA
MACROSOMIA FETAL
MIOCARDIOPATÍA
OBESIDAD
Fecha de publicación : 1-oct-2020
Editorial : Universidad Técnica de Ambato/Facultad de Ciencias de la Salud/Carrera de Medicina
Resumen : We present the case of a late preterm newborn, male, product of the third pregnancy, a mother with a personal history of obesity and for 1 year Diabetes type 2 who abandoned treatment in the last month, in addition to several episodes of vaginosis and tract infections urinary tract during gestational period that were treated on an outpatient basis, patient was born at 36.3 weeks of gestational age by last menstruation date (LMP). Cesarean section is performed due to fetal macrosomia, a cyanotic, flaccid newborn is received with weak respiratory effort, for which an early clamping of the umbilical cord is performed, he is transferred to a radiant heat cradle, dried and stimulated, a heart rate (HR) of 60 is obtained bpm, for which a neonatal resuscitation protocol was started with a positive response after two cycles of positive pressure ventilation (PPV), an anthropometric weight of 4310 grams, head circumference of 36 cm, height 53 cm was performed. APGAR values 4-6-8, maintains respiratory distress accompanied by tachypnea 80 bpm, central cyanosis, remote audible respiratory whimper, marked subcostal retractions, Downes Score of 6, for which nasal CPAP is placed and is admitted to the Neonatology service. The physical examination of a grade II / VI systolic murmur is noteworthy, so it is decided to consult the Pediatric Cardiology service, perform an echocardiogram that reports global hypertrophic cardiomyopathy secondary to maternal Diabetes, treatment with furosemide 1mg / kg once a day is instituted and propanolol 0.5 mg / kg every 12 hours. Patient remains in the Neonatology service for 20 days, definitive oxygen weaning is achieved, adequate oral tolerance, evaluation by Pediatric Cardiology, echocardiogram is carried out xiii for control, finding favorable evolution, deciding discharge with treatment with furosemide1mg / kg orally once a day for 7 days and propanolol 0.5 mg / kg orally every 12 hours until your control with a specialist. Clinical evolution of the patient, interpretation of laboratory tests, treatment, in addition to a study of risk factors associated with the case, are analyzed, identifying critical points and improvement actions are proposed to reduce the prevalence of this pathology.
Descripción : Se presenta el caso de un recién nacido pretérmino tardío, masculino, producto de la tercera gesta, madre con antecedentes personales de obesidad y desde hace 1 año Diabetes tipo 2 que abandona tratamiento en el último mes, además con varios episodios de manera ambulatoria, paciente nace a las 36.3 semanas de edad gestacional por fecha última menstruación (FUM). Realizan cesárea por macrosomía fetal, se recibe recién nacido cianótico, flácido con esfuerzo respiratorio débil, por lo que se realiza clampeo precoz de cordón umbilical, se traslada a cuna de calor radiante, se seca y estimula, se obtiene frecuencia cardiaca (FC) de 60 lpm por lo que se inicia protocolo de reanimación neonatal con respuesta positiva tras dos ciclos de ventilación a presión positiva (VPP), se realiza antropometría peso de 4310 gramos, perímetro cefálico de 36 cm, talla 53 cm. Valores de APGAR 4-6-8, mantiene dificultad respiratoria acompañada de taquipnea 80 lpm, cianosis central, quejido respiratorio audible a distancia, retracciones subcostales marcadas, Score de Downes de 6 por lo que se coloca CPAP nasal y es ingresado al servicio de Neonatología. Llama la atención al examen físico soplo sistólico grado II/VI por lo que se decide interconsulta al servicio de Cardiología Pediátrica, realiza ecocardiograma que reporta miocardiopatía hipertrófica global secundaria a diabetes materna, se instaura tratamiento con furosemida 1mg/kg una vez al día y propanolol 0.5 mg/kg cada 12 horas. Paciente xi permanece 20 días en el servicio de Neonatología se logra destete definitivo de oxígeno, adecuada tolerancia oral, valoración por Cardiología Pediátrica con ecocardiograma de control, encontrándose evolución favorable; se decide alta con tratamiento con furosemida1mg/kg vía oral una vez al día por 7 días y propanolol 0.5 mg/kg vía oral cada 12 horas hasta su control con especialista. Se analiza evolución clínica de paciente, interpretación de exámenes de laboratorio, tratamiento, con un análisis de factores de riesgo asociados al caso, identificando puntos críticos y se propone acciones de mejora para la disminución de prevalencia de ésta patología.
URI : https://repositorio.uta.edu.ec/jspui/handle/123456789/31533
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