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Title: “Absceso retroperitoneal como complicación de apendicitis aguda”
Authors: Viteri Llerena, Wilian Geovanni.Dr. Esp.
Chaglla Alomoto, Alexandra Pamela
Keywords: APENDICITIS_AGUDA
COLECCIÓN_HEPÁTICA
COLECCIÓN_ESPLÉNICA
ABSCESO_HEPÁTICO
Issue Date: 1-Oct-2018
Publisher: Medicina
Abstract: Acute appendicitis is the most frequent cause of acute abdomen and represents one of the most common emergencies that a surgeon faces. It occurs, generally, in patients between the second and third decades of life, being less frequent in the extremes of life. The estimated risk to present this pathology is between 7 and 8%. According to the INEC, in 2017, 38,533 cases5 of acute appendicitis were recorded in Ecuador, representing a rate of 22.97 cases5 per 10,000 inhabitants, thus being the first cause of morbidity in the country. Currently the treatment of choice is surgical, there is a high risk of perforation and peritonitis especially in cases of delay in diagnosis and appropriate treatment; there is controversy about the correct treatment for an acute appendicitis that develops abscess or phlegmon. The following, a male patient of 51 years of age, presented with abdominal pain, 8 days prior to admission of moderate intensity, 7/10 on the visual analog scale, that start in the epigastrium accompanied by nausea, fever, does not decrease with the intake of food, vomiting, deposition, urination and decubitus, self-medicated scopolamine butylbromide, without decreased the syntomatology on the third day goes to a private doctor,administring intravenous ceftriaxone 1g (IV), gentamicin 160 mg IV, single dose, ciprofloxacin 750 mg BID; until the day of admission without yielding pain. Until the day of admission present a pain that is located in the right iliac fossa, so he goes to this health house where he performs ecosonography (09/26/2017) which reports: biliary mud in a small amount, suggestive of appendicular plastron, TAC simple and contrasted abdomen and pelvis (09/26/2017) that reports: intraperitoneal abscess located in the right iliac fossa with extension to the flank and hypochondrium on the same side, volume approximately 300, with an increase in the density of mesentery fatty tissue suggestive picture of perforated appendix. Pathology that was resolved with three surgical interventions
Description: La apendicitis aguda es la causa más frecuente de abdomen agudo y representa una de las urgencias más comunes a las que se enfrenta un cirujano. Se presenta, generalmente, en pacientes entre la segunda y tercera décadas de la vida, siendo menos frecuente en los extremos de la vida. El riesgo estimado para presentar esta patología es entre 7 y 8%. Según el INEC en el 2017 se registraron en Ecuador, 38.533 casos5 de apendicitis aguda, lo que representa una tasa de 22,97 casos5 por cada 10.000 habitantes, siendo así la primera causa de morbilidad en el País. En la actualidad el tratamiento de elección es quirúrgico, existe un alto riesgo de perforación y peritonitis especialmente en los casos de retraso del diagnóstico y tratamiento adecuados; existe controversia acerca del tratamiento correcto para una apendicitis aguda que evoluciona ha absceso o flemón. El siguiente, un paciente masculino de 51 años de edad, acude con cuadro de dolor abdominal de 8 días de evolución previos a ingreso de moderada intensidad, 7/10 en la escala visual analógica, de inicio en epigastrio acompañado de náusea, alzas térmicas, no disminuye con la ingesta de alimento, deposición, micción y decúbitos, se automedica butilbromuro de escopolamina, sin ceder el cuadro, al tercer día acude a médico particular, se administra ceftriaxona 1g intravenoso (IV), gentamicina 160 mg IV, dosis única, ciprofloxacina 750 mg BID; hasta el día del ingreso sin ceder el cuadro, presenta un dolor que se localiza en fosa iliaca derecha, con resultados de ecografía (26/09/2017) la cual reporta: barro biliar en poca cantidad, cuadro sugestivo de plastrón apendicular, se realiza TAC simple y contrastada de abdomen y pelvis (26/09/2017) que reporta: absceso intraperitoneal localizado en fosa iliaca derecha con extensión al flanco e hipocondrio del mismo lado, volumen 300 aproximadamente, con aumento de la densidad de tejido graso de mesenterio cuadro sugestivo de apéndice perforada. Cuadro que fue resuelto con tres intervenciones quirúrgicas
URI: http://repositorio.uta.edu.ec/jspui/handle/123456789/28744
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