“Absceso Hepático por Cándida”

Abstract

Se realizó el análisis del caso clínico con el objetivo de identificar los factores predisponentes del absceso hepático por Cándida en un niño que acude al Hospital IESS Ambato por presentar dolor abdominal de 9 días de evolución localizado en hipocondrio derecho, nausea que llega al vómito por 3 ocasiones, y alza térmica no cuantificada. Al examen físico paciente en regulares condiciones generales, taquicardico, abdomen suave, depresible, doloroso a la palpación en hipocondrio derecho, Murphy positivo, hepatomegalia 2 cm por debajo del reborde costal. Paraclínica al ingreso muestra: Biometría Hemática (leucocitos 12.2 x 103/uL, neutrófilos 73%), PCR 48 mg/L, Coproparasitario (PMN 12-15 x campo), ECO reporta absceso hepático en lóbulo izquierdo de aproximadamente 54 cc de volumen.

Se ingresa al paciente con diagnóstico de absceso hepático, tratado con Ceftriaxona 1.5 gr IV C12h + Metronidazol 350 mg IV C8h, se realiza drenaje de absceso, cultivo y antibiograma de secreción que reporta positivo para Cándida Albicans, razón por la cual se añade antifúngico (fluconazol 210 mg IV QD) se solicitó cuantificación de CD3 CD4 CD8 e índice CD3, CD8 encontrándose en valores normales. Y cuantificación de inmunoglobulinas, reportando IgA e IgG disminuidos que evidencian una alteración de la inmunidad humoral, probablemente una inmunodeficiencia transitoria. Se decide el alta al décimo día de tratamiento y octavo día postdrenaje para completar esquema de tratamiento ambulatorio. A los 30 días del alta se realiza nuevo eco de control que reporta absceso en etapa de resolución favorable.