“Preeclampsia Atípica”

Abstract

El presente caso, paciente femenina de 32 años, sin antecedentes patológicos personales de relevancia. Acude por presentar cefalea olocraneana tipo pulsátil de gran intensidad más edema de miembros inferiores ++/+++, acudiendo a unidad primaria de salud presentando: tensión arterial (T/A) de 140/80, frecuencia cardiaca (FC) de 85 latidos por minuto, frecuencia respiratoria (FR) de 20 por minuto; es referida a Hospital Provincial Docente Ambato con diagnóstico de embarazo 36.4 semanas de gestación + hipertensión gestacional, con dosis de sulfato de magnesio.

Es valorada en emergencia: T/A 130/80, FC 84, FR 20, dolor abdominal tipo contracción, leve intensidad , irradiada a región lumbar, más cefalea olocraneana ; al examen físico, consiente, orientada, útero gestante, feto único, longitudinal, izquierdo, cefálico, frecuencia cardiaca fetal (FCF) 140x’, actividad uterina (AU) de 1/10/20”, al tacto vaginal un cérvix posterior reblandecido, dilatado 1.5 cm, borrado10%, membranas íntegras, polo cefálico, I plano de Hodge. Realizan biometría hemática, química sanguínea, función hepática, HIV, VDRL dentro de parámetros normales, proteinuria de 745mg/dl, Tirilla +/+++.

Ingresa a Ginecología, con cefalea olocraneana moderada, no escotomas ni acufenos, con T/A 120/85, extremidades inferiores edema ++/+++, ROTS 2/5; recibe Dextrosa en Agua 5% 1000cc +24gr Sulfato Magnesio IV a 1gr cada/h en 24 h, control de signos vasomotores. A las 24h recibe proteinuria con valores de 746 mg/24h. En sus 32 horas de hospitalización presenta escotomas, cefalea de moderada intensidad, T/A 100/60, con proteinuria de 764.75 mg/24h, actividad uterina de 2/10/30”, al tacto vaginal: dilatado 4 cm, borrado70%, polo cefálico móvil, membranas planas: por lo que se planifica terminar embarazo en cesárea por compromiso materno fetal con diagnóstico de EAT+ LIP + Preeclampsia atípica, sin complicaciones.

Actualmente el paciente es valorado periódicamente por consulta externa del centro de salud, manteniendo presiones arteriales normales sin síntomas vasomotores.