“Leucomalacia Periventricular Asociada a Asfixia Perinatal”

Abstract

El presente caso se analiza con el objetivo de identificar los factores de riesgo en una recién nacida prematura de 32.1 semanas de edad gestacional, en el Hospital Provincial Docente Ambato (HPDA), teniendo como antecedente que su madre presenta sangrado vaginal rojo rutilante en moderada cantidad evidenciando al examen físico. Rastreo ecográfico: con signos de desprendimiento placentario del 30% y Sufrimiento Fetal Agudo (SFA), por lo que se decide culminar del embarazo por cesárea emergente.

Se recibe recién nacido (RN) de sexo femenino, no vigorosa, se procede a estimular, sin obtener respuesta favorable, con ausencia de signos vitales, sin embargo se decide iniciar maniobras de reanimación cardiopulmonar, mediante ventilación a presión positiva, masaje cardiaco y epinefrina intratraqueal, se logra respuesta a los 8 minutos y se estabiliza a RN, se valora un APGAR: (1': 0; 5': 4; 10': 7) respectivamente, al examen físico se muestra hipoactiva con reflejos arcaicos ausentes y distres respiratorio, ingresando al servicio de Neonatología con diagnóstico de asfixia perinatal, la misma que se confirma por gasometría. Durante su evolución hospitalaria permanece con soporte ventilatorio en incubadora de calor radiante, antibióticoterapia, hidratación y alimentación parenteral obteniendo una evolución no favorable, se evidencia poca ganancia de peso y alteración en la valoración neurológica, se solicita Resonancia Magnética Cerebral la misma que reporta signos de Leucomalacia en fase quística, atrofia cortico-subcortical con ventriculomegalia.

Evoluciona favorablemente en el aspecto somato-neurológico, se da el alta con paciente en buenas condiciones generales, se envían indicaciones terapéuticas, se informa a la madre los signos de alarma y la necesidad de acudir a controles periódicos por consulta externa e ingresar al programa de estimulación temprana en el HPDA.

Se analiza de manera detallada su evolución clínica, manejo terapéutico, así como también los puntos críticos y se plantea oportunidades de mejora en la atención.