Tumor epitelial de ovario borderline unilateral más embarazo

Abstract

El manejo de una gestante con masa anexial gigante es un reto para el Ginecólogo. En este escrito hablamos de una Trabajadora agrícola joven que en su tercera gesta presenta dolor abdominal debido a una masa gigante que se observaba a nivel de epigastrio acude inoportunamente a la casa de salud lo que complicó aún más su tratamiento y por lo tanto aumenta la morbimortalidad materno-fetal. Los tumores “Borderline” originados del epitelio de este órgano tienen un comportamiento biológico intermedio entre las lesiones malignas y benignas del ovario, según la FIGO el subtipo mucinoso se presenta con una frecuencia del 20% de este tipo de tumores, es raro encontrar su aparición en una gestante por lo tanto su manejo es complicado empezando por el diagnóstico de malignidad o beningnidad lo que retrasa la toma de decisiones, si bien es cierto su diagnóstico definitivo es con el Histopatológico, existen índices de riesgo de malignidad el más conocido es el de Jacobs que da una puntuación al ultrasonido de acuerdo a la valoración de varios parámetros característicos del tumor, el valor del Ca-125 y si cursa la pre o postmenopausia si el resultado es mayor de 200 se lo califica como altamente sugestivo de malignidad, el uso del Ca-125 en gestantes es controversial puesto que su propia condición “embarazo” altera los valores. El tratamiento inicial siempre será quirúrgico extirpando todo lo dañado a la visibilidad, la elección quirúrgica de nuestra paciente fue una Anexectomía Derecha y tiene que haber seguimiento independientemente del resultado. El Tumor Epitelial de Ovario Borderline unilateral tipo Mucinoso tiene buen pronóstico, el más asociado a malignidad es el papilar microinvasivo.