Derrame pleural

Abstract

El caso que se presenta a continuacion se trata de una paciente femenina de 57 años, residente en Latacunga, comerciante, con antecedentes de salpigectomia, diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con insulina, insuficiencia renal crónica en hemodiálisis irregularmente, hipertensión arterial con tratamiento de amlodipino 5 miligramos. Hace 1 mes acudio a subcentro de salud por presentar astenia, malestar general y dificultad respiratoria, para lo cual suministra ibuprofeno 400 miligramos cada 8 horas, indicacion que cumplio por 3 días sin mejoria; agravando sintomatologia por lo que acudido a medico naturista donde recomienda medicacion que no especifica. Paciente en regulares condiciones de salud acudio al Hospital Provincial General Latacunga, en donde es valorado y diagnosticado de Neumonia mas Derrame Pleural. Al examen físico, Tensión Arterial de 170/90 mmHg, frecuencia cardiaca de 70 latidos por minuto, frecuencia respiratoria de 28 respiraciones por minuto, temperatura axilar de 36.3 grados centígrado, saturación de oxigeno de 78%. Pulmones murmullo vesicular abolido en campo pulmonar izquierdo, presencia de estertores, roncus bilaterales en campo derecho, edema miembros inferiores. ++/+++ Se suministra oxigeno por canula nasal a 3 litros, hidratacion, control de signos vitales, antipireticos y Antibioticoterapia: Ceftrizaxona 1 gramos intravenso cada 12 horas, claritromicina 500 miligramos intrvaneoso cada 12 horas Proteccion gastrica, Nebulizaciones. Radiografía de tórax se visualizó derrame pleural en lado izquierdo. Eco de Tórax; demostró presencia de líquido libre en el cuarto espacio pleural con moderada cantidad, volumen aproximado de 500 cc en el lado izquierdo y 30 centímetros cúbicos en la lado derecho por lo que se realiza toracocentesis. Paciente que fue diagnosticada y tratada de derrame pleural paraneumonico, no se toma en cuenta su Insuficiencia Renal Crónica como factor desencadénate, por lo cual su manejo no fue el apropiado.