Sepsis de origen abdominal

Abstract

El caso que se presenta a continuación se trata de una paciente de sexo femenino, de 10 años de edad, estudiante, sin antecedentes patológicos personales ni familiares de importancia, de condición socioeconómica baja, acude con molestias abdominales, cuadro clínico que fue atendido con anterioridad en unidad de segundo nivel, realizándole un coproparasitario, se prescribe medicación oral, ambulatoria con Diagnóstico de Parasitosis + D/C Enfermedad Diarreica Aguda, sin presentar mejoría, permanece en su casa con analgésicos administrados sin prescripción médica, por agravamiento del cuadro, acude al Servicio de Emergencias del HPDA, encontrándose a la paciente vigil, álgica, febril, deshidratada, abdomen duro distendido, doloroso a la palpación, con predominio de fosa ilíaca derecha, RHA ausentes, se solicitan exámenes complementarios: con leucocitosis con desviación a la izquierda, Rx AP Abdomen imagen en grano de café, valorada por el Servicio de Cirugía quienes diagnostican Peritonitis Generalizada, por lo que se decide intervención quirúrgica. Se le practicó una laparotomía exploratoria, trasladada al servicio de pediatría. A las 20 horas después de la cirugía, permanece álgica, irritable, taquicárdica, febril, T.A. 80/45, SO2 89%, abdomen distendido tenso muy doloroso a la palpación, valorada por UCI e ingresada a este servicio por 4 dias, con Diagnóstico de Sepsis de Origen Abdominal con incremento de leucocitos, disminución de hemoglobina y hematocrito, PCR y procalcitoninas aumentadas. Por dos días se le administró apoyo inotrópico, además oxigenoterapia, tratamiento antibiótico, protección gástrica, evoluciona favorablemente por lo que egresa de UCI, en Pediatría permanece hospitalizada por 14 días y fue dada de alta. Se hace un análisis exhaustivo de los factores de riesgo y se propone lineamientos alternativos dentro del sistema público de salud para disminuir los factores de riesgo asociados con perforación de un apéndice y su evolución a Sepsis Abdominal.